X线“阴性”髋痛患者髋股撞击征的临床影像学研究

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目的髋股撞击征(femoroacetabular i mpingement,FAI)作为髋关节骨性关节炎的可能病因近年愈受重视,但尚缺乏国人流行病学相关研究,本研究回顾性分析既往X线"阴性(未见异常)"髋痛患者中FAI的临床流行病学特点及其临床意义。方法整理2007年12月至2008年8月期间西南医院影像中心保存的所有患者门诊骨盆前后位X线资料1128例,按设定的纳入和排除标准筛选出研究对象。FAI诊断标准:(1)Cam型FAI:α角大于55°;(2)Pincer型FAI:"8"字征阳性。分别统计FAI患者性别、年龄段及发生部位。测量髋痛一侧的髋关节前后位X线的α角测量、半径高与半径比值(1/1Ra)和1/2半径高与半径比值(1/2Ra)并观察是否存在"8"字征,对以上统计及测量进行流行病学分析。结果1128例患者骨盆前后位X线符合纳入标准269例,均表现单髋痛,其中男121例,女148例。影像学诊断符合FAI42例(15.6%),男、女性分别为27例(22.3%)和15例(10.1%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。Cam型与Pincer型和混合型比较差异有统计学意义(P<0.05)。α角测量:Cam型FAI组为86.3°±16.7°;非FAI组为46.3°±4.1°,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。1/1Ra和1/2Ra:Cam型FAI组分别为1.02±0.04和0.74±0.06;非FAI组分别为0.86±0.03和0.69±0.05。1/2Ra在Cam型FAI组和非FAI组间差异有统计学意义(P<0.05),而1/1Ra在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论FAI在X线"阴性"的髋痛患者的高发病率,提示其可能作为患者髋痛原因,具有不可忽略的临床意义。1/2半径高与半径比值可以作为Cam型FAI诊断的特异参数以进一步筛选出。
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