粟粒结核不典型动态观察防误诊—1例老年粟粒型结核患者的诊治的教训

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患者,女,66岁,因咳嗽、咳痰二十余年,加重伴发热近1个月于2000年2月入院,患者20年前起,每年冬春季节易出现咳嗽、咳痰,清晨为甚,痰为白色黏液痰,无咳血,反复发作。于2000年1月无明显诱因全身酸胀、发热,最高体温为38.5℃,无明显规律性,伴寒战,无盗汗现象。给予“青霉素”、“氧氟沙星”等抗感染治疗无效,曾行诊断性抗结核治疗利福平、异烟肼3日症状无明显改善。体格检查:体温36.9℃。神清,浅表淋巴结无肿大,口唇无明显紫绀,咽稍充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿癈音,心、腹部检查未发
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