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目的探讨肺叶切除和亚肺叶切除在T1期非小细胞肺癌（NSCLC）（肿瘤直径≤3cm）外科治疗中的应用价值。方法收集2007年1月至2014年12月在北京中日友好医院胸外科接受手术治疗的278例T1期NSCLC患者的临床资料。患者平均年龄（60.7±10.4）岁。其中亚肺叶切除61例（楔形切除35例,肺段切除26例）,肺叶切除217例。腺癌占81.7%,鳞癌占12.9%,其他占5.4%;高分化癌占8.6%,中分化癌占27.0%,低分化癌占20.5%,不能确定占43.9%。在腺癌中,浸润前病变占4.0%,微浸润腺癌占7.5%,浸润性腺癌占88.5%。T1N0M0占86.7%,T1N1M0占1.1%,T1N2M0占12.2%。结果与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者年龄较大、手术时间较短、病变≤2cm的比例较高,两组间比较差异均有统计学意义（t=0.496,P=0.009;t=8.082,P=0.029;χ2=2.105,P=0.002）。但两组间在1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1%,以及手术方式和术后并发症发生率方面,差异均无统计学意义（t=0.065,P=0.713;t=2.12,P=0.085;χ2=0.399,P=0.274;χ2=0.438,P=0.490）。对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶和肺叶切除组患者的5年生存率分别为73.9%和83.5%,差异无统计学意义（P=0.883）。亚肺叶切除组内分析显示:楔形切除组和肺段切除组患者的5年生存率分别为79.4%和70.6%,差异无统计学意义（P=0.979）。多因素分析显示:仅有年龄和纵隔淋巴结转移N2为预后不良的危险因素（HR=1.07,P=0.048;HR=5.56,P=0.011）。亚肺叶切除组患者的5年生存率与肺叶切除组比较差异无统计学意义（HR=1.38,P=0.552）。结论对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除虽然不可能完全替代肺叶切除手术,但是对于肺功能储备较差的老年患者可能逐渐成为主流术式。