分析肾细胞癌患者术后长期生存情况及其相关预后因素。

对国内4家医院泌尿外科2000–2008年手术治疗的1 544例非转移性肾细胞癌进行回顾性分析，收集并统计其长期随访生存情况及其与性别、年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、淋巴结转移情况、手术方式等可能的预后因素的关系。

1 544例中，男1 041例(67.4%)，女503例(32.6%)。肿瘤最大径(5.4±3.1)cm，中位数4.7 cm。透明细胞癌1 371例(88.8%)，乳头状癌89例(5.8%)，嫌色细胞癌44例(2.8%)，集合管癌4例(0.3%)，其他未分类肾癌36例(2.3%)。Fuhrman分级Ⅰ级322例(24.8%)，Ⅱ级791例(60.8%)，Ⅲ级168例(12.9%)，Ⅳ级20例(1.5%)。根据2010年AJCC TNM标准分期，pT₁期1 162例(75.3%)，pT₂期247例(16.0%)，pT₃期103例(6.7%)，pT₄期24例(1.6%)；淋巴结情况N₀ 1 491例(96.6%)，N₁ 53例(3.4%)。1 544例总体随访率93.4%，平均随访时间(59.8±23.3)个月，1、3、5年生存率分别为98.2%、93.4%和89.4%。3种组织学亚型(透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌)间比较，生存率差异无统计学意义(P＝0.935)，其5年生存率分别为90.1%、85.8%、89.6%。Fuhrman Ⅰ～Ⅳ级5年生存率分别为93.6%、91.1%、84.2%、36.5%；T₁～T₄肿瘤5年生存率分别为93.5%、84.5%、60.7%、70.0%；淋巴结阴性者5年生存率为91.3%，淋巴结转移者为37.1%。Fuhrman分级(P＝0.000)、T分期(P＝0.000)、淋巴结转移(P＝0.000)是肾癌手术后预后的影响因素。多因素分析结果显示，年龄≥55岁、高级别肿瘤(Fuhrman Ⅲ～Ⅳ级)、肿瘤大小、肿瘤分期达T₃和淋巴结转移为影响肾癌手术后预后的独立危险因素，性别、肿瘤侧别、手术方式不是影响预后的独立危险因素。

对非转移肾细胞癌术后患者，年龄、肿瘤大小、分级、分期和淋巴结转移情况是5年总体生存的独立预后因素。