[目的]总结I期修复Gustilo Ⅲ型长管骨高能量损伤的经验体会,就相关问题进行探讨.[方法]自2001年1月-2006年7月对29例高能量损伤导致的Gustilo Ⅲ型肢体长管骨开放骨折实施Ⅰ期修复重建,其中B型11例,C型18例.本组患者均存在伤部软组织广泛挫灭、缺损,或肢体已接近毁损,MESS评分平均6.27(6.27±2.43),全部进行游离或带血管神经蒂组织瓣移植,同时固定骨折,运用显微外科技术修复神经血管或进行肢体功能重建.通过随访,对该组患者进行分析总结.[结果]全部保肢成功,住院天数12～67 d,平均23 d,移植组织瓣全部成活.随访时间14～58个月,平均26个月.骨愈合时问6～19个月,平均10个月,均未发生严重而持久的骨感染,肢体功能满意,较传统方法有显著优越性.[结论]I期手术组织结构容易辨明,供、受区血管搭配及手术设计容易,治疗周期短,功能恢复好.Ⅰ期软组织覆盖,尤其吻合血管的组织瓣可及早改善局部循环,降低骨感染,利于骨愈合,使骨折坚强固定甚至早期植骨成为可能.