【摘 要】
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目的观察可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及乌司他丁对脓毒症性ARDS的干预作用。方法选取2012年3月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院收治的58例脓毒症性ARDS患者，根据柏林会议ARDS分级新标准将所有患者分为轻度ARDS组(20例)、中度ARDS组(23例)及重度ARDS组(15例)，另选取58例肺损伤评分为0的患者作为非AR
【机 构】
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830000 乌鲁木齐，新疆医科大学附属中医医院重症医学科,830000 乌鲁木齐，新疆医科大学附属中医医院急救中心,
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目的观察可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及乌司他丁对脓毒症性ARDS的干预作用。
方法选取2012年3月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院收治的58例脓毒症性ARDS患者，根据柏林会议ARDS分级新标准将所有患者分为轻度ARDS组(20例)、中度ARDS组(23例)及重度ARDS组(15例)，另选取58例肺损伤评分为0的患者作为非ARDS组。比较4组患者动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)比值及血浆sRAGE水平，并分析PaO2/FiO2比值与sRAGE水平的相关性。再将58例脓毒症性ARDS患者按照单中心随机分组原则分为观察组和对照组，各29例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上加用乌司他丁注射液治疗7 d，比较2组治疗前后PaO2/FiO2比值和C反应蛋白(CRP)、降钙素原水平。
结果非ARDS组和轻、中、重度ARDS组患者PaO2/FiO2比值分别为(415±43)、(264±32)、(175±28)、(69±18)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，sRAGE水平分别为(542±132)、(1 525±185)、(2 352±323)、(3 126±542)pg/L，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示，脓毒症性ARDS组患者的PaO2/FiO2比值与血浆sRAGE水平呈负相关(r＝－0.935，P＝0.000 3)。治疗前，观察组和对照组PaO2/FiO2比值、CRP、降钙素原水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组和对照组PaO2/FiO2比值均明显高于治疗前[(309±97)mmHg比(167±32)mmHg，(251±64)mmHg比(162±38)mmHg]，CRP和降钙素原水平均明显低于治疗前[CRP：(29±12) mg/L比(76±25)mg/L，(40±18)mg/L比(77±23)mg/L；降钙素原：(10±9)ng/L比(29±13)ng/L，(20±10)ng/L比(30±11)ng/L]，且观察组PaO2/FiO2比值明显高于对照组，CRP、降钙素原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论脓毒症性ARDS患者血浆sRAGE水平越高病情越严重，sRAGE可作为判断脓毒症性ARDS严重程度的指标。乌司他丁能够有效减轻脓毒症性ARDS患者的炎性反应且改善其氧合情况。
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