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【摘要】 目的 研究利用中药内服，中药灌肠方案来治疗中晚期的直肠癌，以便提高患者的生存和生活质量，延长患者的生命期限，有效的预防直肠癌复发。并且为临床提供可靠的参考依据。方法 利用回顾性分析在2011年9月——2012年9月之间在我院进行收治的60例患有中晚期直肠癌的患者病例资料，并将60例病例随机分成A组和B组，其中A组30例，B组30例，A组30例中晚期直肠癌患者利用中医辨证分型中药内服，采用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗，B组30例患者采用西医化疗形式进行治疗，之后将两组之间的治疗效果在进行对比。结果 60例患者在经过治疗之后，结果显示A组患者采用的中医辨证分型中药内服，利用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗的效果明显高于B组的西医化疗效果，两组之间的比较差异是具有统计学意义的（P<0.01）。结论 直肠癌患中晚期者利用中药内服中药灌肠治疗的方案最后的效果是可以帮助提高生存质量的，延长生存寿命，是可以在临床上广泛应用的，值得推广。
【关键词】 中药内服；中药灌肠；中晚期直肠癌
文章编号：1004-7484（2013）-12-7684-02
在所有的恶性肿瘤的疾病之中，直肠癌的比例约占50%左右，已经排名上升到前3位了，严重的威胁着患者的生命和生活，而且直肠癌的发病年龄大多数是在38-78岁之间的中老年人中，据相关卫生资料调查显示，虽然世界上有一些的国家和地区所在地的直肠癌的发病率、死亡率有所控制和降低，但是在我国截止目前为止，直肠癌仍然还是最常见的肿瘤之一，直肠癌已经是位居肿瘤发病和癌症死亡率第三位了，然而现在的主要治疗手段还是以手术化疗为主，但还是存在一些手术之后，中晚期直肠癌的患者将最好的手术机会错失，所以，治疗此疾病除了放疗和化疗之外，最好的治疗手段是利用中医和中草药进行治疗，以此来提高患者的生存质量和延长生命周期，这是最佳的治疗手段。先将资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源选自利用回顾性分析在2011年-9月——2012年9月之间在我院进行收治的60例患有中晚期直肠癌的患者病例资料，并将60例病例随机分成A组和B组，A组患者30例为治疗组，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在30-78岁之间，平均年龄在55.1岁左右，则B组患者30例为对照组，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在38-75岁之间，平均年龄为56，1岁，两组患者间在经过治疗后，将其效果进行对比，两组患者的年龄、性别方面基本资料没有显著差异性，可以进行对比具有统计学意义的（P<0.01）。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组患者为治疗组，患者在除了使用抗癌的药物之外，还要根据患者的身体素质、相关临床症状和病理病因、患病时间周期等方面，在临床上对中晚期的直肠癌疾病采用辨证施治中药内服治疗和外用灌肠的治疗。
1.2.2 中期正气尚未衰，但由于病程较长，正气损耗，属正虚邪实，故以攻补兼施为主。药用：黄芪20g，党参30g，白术10g，广木香10g，怀山药30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，夏枯草30g，薏仁米30g，鸡内金10g，海藻30g，昆布30g。
1.2.3 晚期患者正气耗伤，体质衰弱，故以益气健脾，软坚散结为主，药用八珍汤加减，方药：黄芪20g，党参30g，白术20g，甘草10g，白芍20g，熟地10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，丹参20g，海藻30g，焦三仙各10g。[1]
1.2.4 运用中药灌肠煎治疗中晚期直肠癌，中药以清热、解毒、软坚、散结、行气，通腑为治则。药用：白花蛇舌草50g，石见穿30g，半枝莲30g，莪术30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，黄岑10g，黄连10g，广木香10g，地榆30g，方法：药煎取灌肠液200ml，加冰片5g，每日保留灌肠，每天一次，10天为一个疗程，患者要连续使用3-4个疗程。
1.2.5 B组患者则是对照组，对照组患者要进行相关的项目检查，其中包括进行心电图、胸片、血象和肝功能等多项身体机能检查，在检查之后所有的结果显示符合进行化疗和放疗的标准在进行开始。
1.3 观察分析 治疗组患者里病灶明显缩小，患者自身的临床症状明显好转，患者的生存治疗得到提高，患者的生命得到延长。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 西医治疗的评价标准 以上评价标准均根据中国抗癌协会和国际联盟直肠癌的分期标准和诊断标准。其中A组治疗组患者的身体体征和临床症状：患者的大便习惯已经改变，患者的便血症状减轻，患者的疼痛感和体重减轻，指诊可触及肿物质硬块，其堵塞肠腔，B组患者大便潜血阳性回血便。C内窥镜、造影、CT检查支持直肠壁或直肠内肿物，符合直肠癌的诊断，D活体组织病理检查确诊为直肠癌。
1.4.2 中医诊断辨证分型的评价标准 以上中医的评价标准均根据国家中医药管理局医政司发布的关于对中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断的评价标准中提出的对直肠癌的诊断标准来确定的：
A：患者的症状已基本缓解（CR代表）主要的病变以缩小70%以上左右，或者是已经基本消失，患者的临床症状已经明显减轻。
B：患者的症状部分得到缓解（RR代表）主要的病变已经缩小50%左右，患者的症状得到明显的缓解和减轻。
C：患者的症状基本稳定（SD代表）主要的病变敬意缩小25%左右，或者是并没有显著的缩小，和症状并无减轻。
D：患者的症状无效（PP代表）患者在经过治疗之后内窥镜、造影，并没有明显的好转或减轻。甚至可能会加重。
2 经统计学处理
技术的资料是采用Ridit进行检验，计量资料用检验。经过Ridit进行检验P<0.05。
3 结 果 A组30例中晚期直肠癌患者利用中医辨证分型中药内服，采用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗后，患者疗效症状基本缓解的有11例，部分得到缓解的患者有9例，患者情况基本稳定的有6例，无效的患者有4例，总有效率得到65%左右，患者的生活质量结果为很好的14例，一般的有10例，相对比较差的患者6例，而B组30例患者采用西医化疗形式进行治疗，治疗后结果显示症状基本缓解的有6例，患者部分得到缓解的有8例，患者基本稳定的有9例，患者无效的7例，总有效率达到35%，患者生活质量结果显示很好的10例，一般的有9例，很差的有11例。因此，结果证明A组患者采用中医辨证分型中药内服，采用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗的效果疗效明显优于B组的治疗方案。A组治疗方案可以在临床上广泛的应用和推广。并且可以提高患者的生存质量，延长患者生命，见表1。
4 讨 论
肠癌是在外因内因共同作用下发生的，先天不足，脏腑本虚，是直肠癌发病的根本原因，饮食不洁，嗜食生冷，饮食过度，肥甘厚味等伤及脾胃，使痰湿内生，毒邪蕴结，大肠脉络受阻，结而成积，或忧思过度，肝气犯脾，脾失健运，痰癖内生，毒邪蕴结，肠络癖滞，结而成块。患者病日久，造成气血两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚等症状[2]。中藥内服加保留灌肠，既可以调整患者全身气血阴阳失调状态，抑制肿瘤的生长，又可以使药物与肿瘤直接接触，更好发挥药物的治疗作用，对中晚期患者，临床常伴有完全或不完全性肠梗阻，治疗比较困难，可以辨证给药灌肠，克服化疗后消化道症状毒副作用的情况，在不完全性肠梗阻中选用蒲公英，白花蛇舌草，大黄等清热解毒，通腑排便的中药，可以加快肠道内容物的排空，减轻肠道梗阻，改善了患者的生存质量，延长生存期，预防大肠癌的复发。
参考文献
[1] 张雅明.柏连松运用扶正祛邪法治疗大肠癌的经验[J].上海中医杂志，2005，39（9）：28.
[2] 王以胜.对直肠癌的认识与治疗[J].河南中医，1998，18（5）：268-269.
[3] 陈忠民，徐广伟，任林广，王丽波；热疗与化疗联合作用Hep-A-22荷瘤小鼠的实验观察[J].实用肿瘤学杂志，2001年01期.
[4] 李毅俊，孙伟芬.晚期结直肠癌的内科治疗[J].河北医学，2011年09期.
[5] 杨建刚，史恒军，任秦有，郑瑾.中医综合治疗老年晚期结直肠癌32例临床观察[A].全国中医药防治老年病学术交流会学术论文集[C].2011年.
[6] 何小宁，杨宇飞，朱尧武.影响中医综合治疗晚期结直肠癌预后的多因素分析[A].2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C].2010年.
[7] 徐建明.晚期结直肠癌内科治疗的认识[A].山东省第七届肿瘤化疗会议暨首届“CSCO—山东”肿瘤论坛论文集[C].2008年.
【关键词】 中药内服；中药灌肠；中晚期直肠癌
文章编号：1004-7484（2013）-12-7684-02
在所有的恶性肿瘤的疾病之中，直肠癌的比例约占50%左右，已经排名上升到前3位了，严重的威胁着患者的生命和生活，而且直肠癌的发病年龄大多数是在38-78岁之间的中老年人中，据相关卫生资料调查显示，虽然世界上有一些的国家和地区所在地的直肠癌的发病率、死亡率有所控制和降低，但是在我国截止目前为止，直肠癌仍然还是最常见的肿瘤之一，直肠癌已经是位居肿瘤发病和癌症死亡率第三位了，然而现在的主要治疗手段还是以手术化疗为主，但还是存在一些手术之后，中晚期直肠癌的患者将最好的手术机会错失，所以，治疗此疾病除了放疗和化疗之外，最好的治疗手段是利用中医和中草药进行治疗，以此来提高患者的生存质量和延长生命周期，这是最佳的治疗手段。先将资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源选自利用回顾性分析在2011年-9月——2012年9月之间在我院进行收治的60例患有中晚期直肠癌的患者病例资料，并将60例病例随机分成A组和B组，A组患者30例为治疗组，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在30-78岁之间，平均年龄在55.1岁左右，则B组患者30例为对照组，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在38-75岁之间，平均年龄为56，1岁，两组患者间在经过治疗后，将其效果进行对比，两组患者的年龄、性别方面基本资料没有显著差异性，可以进行对比具有统计学意义的（P<0.01）。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组患者为治疗组，患者在除了使用抗癌的药物之外，还要根据患者的身体素质、相关临床症状和病理病因、患病时间周期等方面，在临床上对中晚期的直肠癌疾病采用辨证施治中药内服治疗和外用灌肠的治疗。
1.2.2 中期正气尚未衰，但由于病程较长，正气损耗，属正虚邪实，故以攻补兼施为主。药用：黄芪20g，党参30g，白术10g，广木香10g，怀山药30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，夏枯草30g，薏仁米30g，鸡内金10g，海藻30g，昆布30g。
1.2.3 晚期患者正气耗伤，体质衰弱，故以益气健脾，软坚散结为主，药用八珍汤加减，方药：黄芪20g，党参30g，白术20g，甘草10g，白芍20g，熟地10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，丹参20g，海藻30g，焦三仙各10g。[1]
1.2.4 运用中药灌肠煎治疗中晚期直肠癌，中药以清热、解毒、软坚、散结、行气，通腑为治则。药用：白花蛇舌草50g，石见穿30g，半枝莲30g，莪术30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，黄岑10g，黄连10g，广木香10g，地榆30g，方法：药煎取灌肠液200ml，加冰片5g，每日保留灌肠，每天一次，10天为一个疗程，患者要连续使用3-4个疗程。
1.2.5 B组患者则是对照组，对照组患者要进行相关的项目检查，其中包括进行心电图、胸片、血象和肝功能等多项身体机能检查，在检查之后所有的结果显示符合进行化疗和放疗的标准在进行开始。
1.3 观察分析 治疗组患者里病灶明显缩小，患者自身的临床症状明显好转，患者的生存治疗得到提高，患者的生命得到延长。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 西医治疗的评价标准 以上评价标准均根据中国抗癌协会和国际联盟直肠癌的分期标准和诊断标准。其中A组治疗组患者的身体体征和临床症状：患者的大便习惯已经改变，患者的便血症状减轻，患者的疼痛感和体重减轻，指诊可触及肿物质硬块，其堵塞肠腔，B组患者大便潜血阳性回血便。C内窥镜、造影、CT检查支持直肠壁或直肠内肿物，符合直肠癌的诊断，D活体组织病理检查确诊为直肠癌。
1.4.2 中医诊断辨证分型的评价标准 以上中医的评价标准均根据国家中医药管理局医政司发布的关于对中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断的评价标准中提出的对直肠癌的诊断标准来确定的：
A：患者的症状已基本缓解（CR代表）主要的病变以缩小70%以上左右，或者是已经基本消失，患者的临床症状已经明显减轻。
B：患者的症状部分得到缓解（RR代表）主要的病变已经缩小50%左右，患者的症状得到明显的缓解和减轻。
C：患者的症状基本稳定（SD代表）主要的病变敬意缩小25%左右，或者是并没有显著的缩小，和症状并无减轻。
D：患者的症状无效（PP代表）患者在经过治疗之后内窥镜、造影，并没有明显的好转或减轻。甚至可能会加重。
2 经统计学处理
技术的资料是采用Ridit进行检验，计量资料用检验。经过Ridit进行检验P<0.05。
3 结 果 A组30例中晚期直肠癌患者利用中医辨证分型中药内服，采用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗后，患者疗效症状基本缓解的有11例，部分得到缓解的患者有9例，患者情况基本稳定的有6例，无效的患者有4例，总有效率得到65%左右，患者的生活质量结果为很好的14例，一般的有10例，相对比较差的患者6例，而B组30例患者采用西医化疗形式进行治疗，治疗后结果显示症状基本缓解的有6例，患者部分得到缓解的有8例，患者基本稳定的有9例，患者无效的7例，总有效率达到35%，患者生活质量结果显示很好的10例，一般的有9例，很差的有11例。因此，结果证明A组患者采用中医辨证分型中药内服，采用清热解毒消癌中药灌肠进行治疗的效果疗效明显优于B组的治疗方案。A组治疗方案可以在临床上广泛的应用和推广。并且可以提高患者的生存质量，延长患者生命，见表1。
4 讨 论
肠癌是在外因内因共同作用下发生的，先天不足，脏腑本虚，是直肠癌发病的根本原因，饮食不洁，嗜食生冷，饮食过度，肥甘厚味等伤及脾胃，使痰湿内生，毒邪蕴结，大肠脉络受阻，结而成积，或忧思过度，肝气犯脾，脾失健运，痰癖内生，毒邪蕴结，肠络癖滞，结而成块。患者病日久，造成气血两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚等症状[2]。中藥内服加保留灌肠，既可以调整患者全身气血阴阳失调状态，抑制肿瘤的生长，又可以使药物与肿瘤直接接触，更好发挥药物的治疗作用，对中晚期患者，临床常伴有完全或不完全性肠梗阻，治疗比较困难，可以辨证给药灌肠，克服化疗后消化道症状毒副作用的情况，在不完全性肠梗阻中选用蒲公英，白花蛇舌草，大黄等清热解毒，通腑排便的中药，可以加快肠道内容物的排空，减轻肠道梗阻，改善了患者的生存质量，延长生存期，预防大肠癌的复发。
参考文献
[1] 张雅明.柏连松运用扶正祛邪法治疗大肠癌的经验[J].上海中医杂志，2005，39（9）：28.
[2] 王以胜.对直肠癌的认识与治疗[J].河南中医，1998，18（5）：268-269.
[3] 陈忠民，徐广伟，任林广，王丽波；热疗与化疗联合作用Hep-A-22荷瘤小鼠的实验观察[J].实用肿瘤学杂志，2001年01期.
[4] 李毅俊，孙伟芬.晚期结直肠癌的内科治疗[J].河北医学，2011年09期.
[5] 杨建刚，史恒军，任秦有，郑瑾.中医综合治疗老年晚期结直肠癌32例临床观察[A].全国中医药防治老年病学术交流会学术论文集[C].2011年.
[6] 何小宁，杨宇飞，朱尧武.影响中医综合治疗晚期结直肠癌预后的多因素分析[A].2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C].2010年.
[7] 徐建明.晚期结直肠癌内科治疗的认识[A].山东省第七届肿瘤化疗会议暨首届“CSCO—山东”肿瘤论坛论文集[C].2008年.