【摘 要】
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病史摘要患者，男性，24岁，因"上腹胀痛不适10 d，加重1 d"入院。症状体征患者上腹部剑突下可扪及约拳头大小肿物，质地较硬，边界不清楚，表面欠光滑，无活动度。诊断方法实验室检查： AFP>10 000 µg/L，PIVKA-Ⅱ 5 299 mAU/ml，HBsAg阳性。MRI提示肝脏左叶可见巨大团块异常信号影，边界清楚，突向肝胃间隙，增强扫描呈快进快出强化特征。治疗方法行腹腔镜左半肝切除术，术
【机 构】
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川北医学院附属医院外科 四川南充市 637000,
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病史摘要患者，男性，24岁，因"上腹胀痛不适10 d，加重1 d"入院。
症状体征患者上腹部剑突下可扪及约拳头大小肿物，质地较硬，边界不清楚，表面欠光滑，无活动度。
诊断方法实验室检查： AFP>10 000 µg/L，PIVKA-Ⅱ 5 299 mAU/ml，HBsAg阳性。MRI提示肝脏左叶可见巨大团块异常信号影，边界清楚，突向肝胃间隙，增强扫描呈快进快出强化特征。
治疗方法行腹腔镜左半肝切除术，术中证实肝脏肿瘤部分破裂出血，术后病理为肝细胞肝癌（中分化，无微血管侵犯）。随访至术后17个月结节明显增大增多伴胃部压迫症状后再次手术证实腹腔内结节未中分化性肝癌，结合病史可考虑破裂的肝癌细胞在腹腔内种植生长。
临床转归患者第2次术后持续15个月，AFP及影像学检查正常。
适合阅读人群普通外科；肝胆外科
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