以磁共振成像(MRI)为依据，观察早产儿局灶性脑白质损伤(PWMD)的动态演变，并连续测定病灶及病灶周围区域的表观弥散系数(ADC)变化，探索其临床应用价值。
方法2010年10月至2011年6月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的151例早产儿，全部在生后7 d内完成MRI，依据扫描结果，随机选取24例PWMD患儿作为病例组(n＝24)，同时针对每一个病例随机选取同时期出生胎龄相同MRI正常的早产儿作为对照组(n＝24)，分别测量病例组病灶及病灶周围区域、对照组相应区域的ADC值，病例组在2～5周后复查MRI，并再次测量原病灶及病灶周围区域的ADC值，观察其变化。
结果(1)初次MRI扫描：24例PWMD患儿，全部(100%)DWI显示点簇状高信号，而常规MRI中19例(79.2%)T1加权高信号伴T2加权低信号，4例(16.6%)仅T1加权高信号不伴有T2加权低信号，1例(4.2%)未见异常。复查MRI扫描：全部(100%)DWI显示原病灶区域高信号消失，常规MRI中9例(39.1%)T1加权高信号完全消失，14例(60.9%)T1加权高信号未完全消失，但病灶面积较前缩小。(2)ADC值测定：初次MRI：PWMD病灶区域的平均ADC值为(942±170)×10–3mm2/s，明显低于病灶周围区域(1 554±116)×10–3mm2/s及对照组相同区域(1 524±116)×10–3mm2/s(P均<0.05)。复查MRI：原病灶区域的平均ADC值升至(1 468±195)×10–3mm2/s，较前显著升高(P<0.05)，但依然低于病灶周围区域(1 586±97)×10–3mm2/s(P<0.05)。而病灶周围区域的平均ADC值较初次扫描差异无统计学意义(P＝0.212)。
结论连续监测PWMD患儿病灶及病灶周围区域的ADC值变化，能更加准确且微观的描述其病理改变。