探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松（OP）的影响。
方法选择648例住院的RA患者和同期158名健康人，采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度（BMD），其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量，化学发光法测定了234例RA患者和68名对照组血清25（OH）D水平，同时详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素（GC）使用情况。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、线性相关性分析、多元Logistic回归分析。
结果① RA组中骨质疏松发生率（37.8%，245/268）明显高于健康对照组（13.9%，22/158）（χ2=32.712，P<0.01）；RA组中少肌症的发生率明显高于健康对照组[55.8%（149/267），9.0%（14/156），χ2=91.176，P<0.01]。伴骨质疏松的RA患者中少肌症的发生率明显高于无骨质疏松组[76.6%（49/64），39.3%（35/89），χ2=20.848，P<0.01]。② RA组血清25（OH）D水平明显低于健康对照组[（13.4±9.7）ng/ml，（22.4±6.3）ng/ml，（t=9.063，P<0.01）]；其25（OH）D水平缺乏发生率80.8%（189/234），明显高于健康对照组的36.8%（25/68）（χ2=49.412，P<0.01）。③ RA患者腰椎不同骨代谢状态间血清25（OH）D水平差异有统计学意义（F=6.263，P=0.003），且随腰椎骨代谢状态的下降，呈逐渐减低的趋势（P=0.001）。④ RA患者骨骼肌质量指数与股骨和腰椎区骨密度（BMD）及血清25（OH）D水平均呈正相关关系（P<0.05）。⑤多元Logistic回归结果显示：少肌症的发生（OR=4.373，P=0.002）、年龄（OR=1.083，P=0.001）和病程（OR=1.074，P=0.029）是RA患者发生骨质疏松的危险因素。
结论少肌症在RA患者中普遍存在，其与维生素D水平的降低密切相关，且是RA患者发生骨质疏松的危险因素。