探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶(GTVnx)靶区勾画。

选择2012–2013年收治的52例局部晚期鼻咽癌患者，诱导化疗2～3周期后行CT定位、标记及图像采集；同期采取相同体位行鼻咽部MRI平扫及增强扫描，采集T₁W₁增强图像；分别在CT图像及MRI图像进行GTV_nx勾画；转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画；通过放疗计划系统进行MRI/CT图像GTV_nx靶区融合；两套靶区给予相同处方剂量及正常组织限量，物理师进行调强放疗计划设计。比较不同图像下诱导化疗后GTV_nx、各靶区照射体积及剂量、正常组织受量变化。

在局部晚期鼻咽癌诱导化疗后GTV_nx勾画中，MRI图像勾画靶体积大于CT图像[(43.14±28.40)、(40.09±27.04)cm³，t＝3.791，P<0.001]；MRI图像勾画靶体积与诱导化疗前原发病灶体积差值[(27.90±11.86)cm³]小于CT图像勾画体积差值[(30.64±11.86)cm³](t＝3.948，P<0.001)。两套计划原发病灶靶区照射体积比较，融合靶区计划(41.71±26.86)cm³大于CT图像计划[(38.65±25.66)cm³](t＝4.098，P<0.001)，但靶区剂量及正常组织受量差异无统计学意义。

采用MRI图像进行局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画、MRI/CT靶区图像融合进行放疗计划设计，增加原发灶靶区体积及照射体积，可能减少诱导化疗后放射治疗靶区勾画漏靶发生。