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【摘要】目的：探析儿童长骨骨干骨折应用AO钛制弹性髓内钉治疗的临床效果观察。方法：入选我院2010年1月至2014年1月儿童长骨骨折患者50例，按治疗方式的不同分入治疗组、对照组，每组15例，治疗组应用AO钛制弹性髓内钉疗法，对照组进行切开复位疗法，比较两组的临床手术参数指标、临床效果。结果：治疗组的骨折愈合时间、住院时间、手术时间、手术耗时等参数指标变化显著优于对照组（P<0.05）；治疗组、对照组的临床有效率分别为70.5%、50.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童长骨骨干骨折患者进行AO钛制弹性髓内钉疗法，可促进患者迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。
【关键词】临床观察 长骨骨干骨折 髓内钉
长骨骨干骨折是急性骨伤外科病变，临床儿童较为常见。研究认为，儿童长骨骨干骨折应用AO钛制弹性髓内钉疗法，可促进患者病情迅速康复，临床效果确切。探析儿童长骨骨干骨折的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故我院2010年1月至2014年1月对儿童长骨骨干骨折进行AO钛制弹性髓内钉疗法，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料我院2010年1月～2014年1月30例长骨骨干骨折患者，男19例，女11例，年龄6～13岁，平均年龄（7.9±1.5）岁：其中肱骨干骨折4例，尺桡骨骨折11例，胫骨骨折15例；开放性骨折16例，闭合性骨折14例；其中合并胸腔积液3例，合并颅脑损伤5例，合并肋骨骨折22例。入选标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的长骨骨干骨折的诊断标准；经相关影像学检查结合临床症状确诊为长骨骨干骨折患者。按治疗方式的不同分入治疗组，对照组。
1.2 方法治疗组：实施AO钛制弹性髓内钉疗法，肱骨干骨折：患儿仰卧位，全麻；于c型臂x线机监测下进行小切口骨折端复位或闭合复位，后检测X线平片上最窄髓腔部位的横径，选取髓内钉直径超过最窄髓腔直径的1/3，在远端股骨骨骺板近侧1～2cm处进钉；髓内钉插入前予以预弯，在切口部位的近端将开孔骨锥垂直插入骨皮质，进入方向与股骨长轴呈45°角，将第一枚髓内钉插入，后进行180°旋转使髓腔与髓内钉平行，轻轻敲击活性旋转，打入髓内钉，同样操作打八第二枚髓内钉。c臂机监测下监测正侧位髓内钉顶端部位。尺桡骨干骨折：桡骨干骨折选取桡骨远端距骨骺板1cm的桡背侧为进钉点；1枚髓内钉弹性固定，无需预弯；尺骨干骨折：选取近端后侧冠突平面稍向远侧为进钉点。肱骨干骨折：选择肱骨下段外侧为进钉点。对照组：进行切开复位疗法，比较两组的临床各项指标及临床有效率。
1.3 判断和评估标准优：膝踝关节正常，骨折无畸形完全愈合：前臂骨折愈合，旋转功能达到正常的90%以上；良：下肢骨折完全愈合，成角旋转畸形低于5°；可：下肢骨折未完全愈合，前臂愈合，旋转功能超过正常的60%以上；差：下肢皮肤出现感染，愈合延迟，前臂骨折不连接或旋转功能低于正常的60%以下。
1.4 统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，P<0.05则具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床各项指标的评估比较治疗组的临床各项指标情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床有效率情况治疗组、对照组的临床有效率分别为86.7%，53.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
治疗组的临床各项指标情况显著优于对照组（P<0.05）：治疗组、对照组的临床有效率分别为86.7%、53.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），应用钛合金的三个支撑点及较佳的弹性恢复力，其抗旋转、横向稳定、轴向稳定、抗弯曲等生物力学稳定性较佳，维持骨折的复位位置，而钛的弹性模量与骨组织相似，降低了早期活动的感染率；儿童骨骺骨膜较成人厚实，为骨折愈合创造了有利条件。综上所述，儿童长骨骨干骨折患者进行AO钛制弹性髓内钉疗法，可促进患者迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈荣，张涛，赵海，经皮弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折g6例分析M，中国误诊学杂志，2010，10（15）：168-169.
[2]雷赛云，谭文甫，符勇.弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折25例临床分析[J]，中国骨与关节外科，2014，08（1）：121-122.
[3]沈凯颖，王志刚，蔡海清，钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21（20）：75-74.
【关键词】临床观察 长骨骨干骨折 髓内钉
长骨骨干骨折是急性骨伤外科病变，临床儿童较为常见。研究认为，儿童长骨骨干骨折应用AO钛制弹性髓内钉疗法，可促进患者病情迅速康复，临床效果确切。探析儿童长骨骨干骨折的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故我院2010年1月至2014年1月对儿童长骨骨干骨折进行AO钛制弹性髓内钉疗法，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料我院2010年1月～2014年1月30例长骨骨干骨折患者，男19例，女11例，年龄6～13岁，平均年龄（7.9±1.5）岁：其中肱骨干骨折4例，尺桡骨骨折11例，胫骨骨折15例；开放性骨折16例，闭合性骨折14例；其中合并胸腔积液3例，合并颅脑损伤5例，合并肋骨骨折22例。入选标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的长骨骨干骨折的诊断标准；经相关影像学检查结合临床症状确诊为长骨骨干骨折患者。按治疗方式的不同分入治疗组，对照组。
1.2 方法治疗组：实施AO钛制弹性髓内钉疗法，肱骨干骨折：患儿仰卧位，全麻；于c型臂x线机监测下进行小切口骨折端复位或闭合复位，后检测X线平片上最窄髓腔部位的横径，选取髓内钉直径超过最窄髓腔直径的1/3，在远端股骨骨骺板近侧1～2cm处进钉；髓内钉插入前予以预弯，在切口部位的近端将开孔骨锥垂直插入骨皮质，进入方向与股骨长轴呈45°角，将第一枚髓内钉插入，后进行180°旋转使髓腔与髓内钉平行，轻轻敲击活性旋转，打入髓内钉，同样操作打八第二枚髓内钉。c臂机监测下监测正侧位髓内钉顶端部位。尺桡骨干骨折：桡骨干骨折选取桡骨远端距骨骺板1cm的桡背侧为进钉点；1枚髓内钉弹性固定，无需预弯；尺骨干骨折：选取近端后侧冠突平面稍向远侧为进钉点。肱骨干骨折：选择肱骨下段外侧为进钉点。对照组：进行切开复位疗法，比较两组的临床各项指标及临床有效率。
1.3 判断和评估标准优：膝踝关节正常，骨折无畸形完全愈合：前臂骨折愈合，旋转功能达到正常的90%以上；良：下肢骨折完全愈合，成角旋转畸形低于5°；可：下肢骨折未完全愈合，前臂愈合，旋转功能超过正常的60%以上；差：下肢皮肤出现感染，愈合延迟，前臂骨折不连接或旋转功能低于正常的60%以下。
1.4 统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，P<0.05则具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床各项指标的评估比较治疗组的临床各项指标情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床有效率情况治疗组、对照组的临床有效率分别为86.7%，53.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
治疗组的临床各项指标情况显著优于对照组（P<0.05）：治疗组、对照组的临床有效率分别为86.7%、53.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），应用钛合金的三个支撑点及较佳的弹性恢复力，其抗旋转、横向稳定、轴向稳定、抗弯曲等生物力学稳定性较佳，维持骨折的复位位置，而钛的弹性模量与骨组织相似，降低了早期活动的感染率；儿童骨骺骨膜较成人厚实，为骨折愈合创造了有利条件。综上所述，儿童长骨骨干骨折患者进行AO钛制弹性髓内钉疗法，可促进患者迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈荣，张涛，赵海，经皮弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折g6例分析M，中国误诊学杂志，2010，10（15）：168-169.
[2]雷赛云，谭文甫，符勇.弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折25例临床分析[J]，中国骨与关节外科，2014，08（1）：121-122.
[3]沈凯颖，王志刚，蔡海清，钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21（20）：75-74.