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【摘 要】 临床中奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，本文列举了一例患者应用奥美拉唑钠与转化糖注射液进行治疗，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未进行使用。因此给我们的启示是当奥美拉唑钠与转化糖注射液不能配伍应用，需引起临床的重视。
【关键词】 奥美拉唑钠 转化糖注射液 配伍禁忌
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0009-01
1 病例资料
患者，男性，26岁，因急性胃肠炎，于2014年7月13日，予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液100ml（0.4ɡ），第二组输液：转化糖注射液250ml（果糖12.5ɡ与葡萄糖12.5ɡ）+注射用奥美拉唑钠20㎎ⅹ2支，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未使用。
2 讨论
奥美拉唑钠是苯咪唑的衍生物，不溶于水，易溶于碱，故将其注射剂制成钠盐。奥美拉唑钠的化学结构中具有亚磺酰基，在水溶液中不稳定，故制成冻干粉末制剂[1]。其水溶液的稳定性易受PH值等多种因素的影响，在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加；而PH值的降低会造成其不稳定性增加，分解速率加快，分解产物的颜色随PH值的变化可出现淡紫色、淡蓝紫色、蓝紫色、淡紫红色、紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等；且PH值低于7.0时，其溶解度亦明显下降。用药指导：（1）奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时，由于溶剂量仅10毫升，溶液PH值过高，易引起局部强烈的刺激性；如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注，则由于溶液PH值较低，且不含EDTA-2Na（稳定剂），在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。（2）注射用奥美拉唑钠说明书规定，临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内，禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注，溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。（3）由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大，故配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用，配置时也不可与其他注射剂共用注射器。（4）医护人员在配制药液时，由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高，从而不易将专用溶剂全部推入，并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中，使注射器内药液变色。（5）使用碘酊、碘伏等含碘消毒液消毒西林瓶塞时，要用75%乙醇彻底脱碘，否则，微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色。变色现象缺乏规律性，是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。（6）奥美拉唑钠注射液应现配现用，不宜放置。如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能继续使用。在静脉滴注过程中发生药液变色，很多时候是由于医生处方时没有严格按照说明书使用稀释剂造成的。故医护人员在使用本品时一定要仔细阅读说明书，不可盲目用药，严格按照使用说明书操作，并在用药过程中做好监护工作。
轉化糖注射液，适应症为（1）药物稀释剂。（2）适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。尤其是下列情况下：糖尿病患者的能量补充剂。烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。以及药物中毒、酒精中毒等。
接到报告后，门诊药房药师特别做了以下实验。首先将40mg注射用奥美拉唑钠用10ml专用溶剂稀释后加入转化糖注射液，肉眼观察2min后，液体由澄清变为蓝黑色，且随着时间推移，颜色逐渐加深，变色提示有化学反应，证明转化糖注射液和注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[2]。药师将实验结果上报医务科、护理部，并电话通知了厂家。
在临床实际工作中，一个患者往往连续使用多种药物，为保证患者用药安全，护士在给患者输液时，在接到奥美拉唑钠与转化糖注射液配伍的医嘱时，应当向临床医师报告，告知奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，不可再行配伍，以免造成浪费。提醒护士在给患者输液过程中注意观察药物之间有无浑浊、变色、沉淀等现象发生，出现异常应及时停止输液，更换输液器并报告医生，密切观察患者有无不良反应，以保证安全、有效用药，防止医患纠纷的发生。
参考文献
[1]李军，魏庆旺，张鉴.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志，2005年08期.
[2]李珍，胡晋红，金桂兰.静脉滴注用奥美拉唑的配伍稳定性考察[J].华西药学杂志，1999年Z1期.
【关键词】 奥美拉唑钠 转化糖注射液 配伍禁忌
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0009-01
1 病例资料
患者，男性，26岁，因急性胃肠炎，于2014年7月13日，予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液100ml（0.4ɡ），第二组输液：转化糖注射液250ml（果糖12.5ɡ与葡萄糖12.5ɡ）+注射用奥美拉唑钠20㎎ⅹ2支，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未使用。
2 讨论
奥美拉唑钠是苯咪唑的衍生物，不溶于水，易溶于碱，故将其注射剂制成钠盐。奥美拉唑钠的化学结构中具有亚磺酰基，在水溶液中不稳定，故制成冻干粉末制剂[1]。其水溶液的稳定性易受PH值等多种因素的影响，在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加；而PH值的降低会造成其不稳定性增加，分解速率加快，分解产物的颜色随PH值的变化可出现淡紫色、淡蓝紫色、蓝紫色、淡紫红色、紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等；且PH值低于7.0时，其溶解度亦明显下降。用药指导：（1）奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时，由于溶剂量仅10毫升，溶液PH值过高，易引起局部强烈的刺激性；如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注，则由于溶液PH值较低，且不含EDTA-2Na（稳定剂），在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。（2）注射用奥美拉唑钠说明书规定，临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内，禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注，溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。（3）由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大，故配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用，配置时也不可与其他注射剂共用注射器。（4）医护人员在配制药液时，由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高，从而不易将专用溶剂全部推入，并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中，使注射器内药液变色。（5）使用碘酊、碘伏等含碘消毒液消毒西林瓶塞时，要用75%乙醇彻底脱碘，否则，微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色。变色现象缺乏规律性，是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。（6）奥美拉唑钠注射液应现配现用，不宜放置。如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能继续使用。在静脉滴注过程中发生药液变色，很多时候是由于医生处方时没有严格按照说明书使用稀释剂造成的。故医护人员在使用本品时一定要仔细阅读说明书，不可盲目用药，严格按照使用说明书操作，并在用药过程中做好监护工作。
轉化糖注射液，适应症为（1）药物稀释剂。（2）适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。尤其是下列情况下：糖尿病患者的能量补充剂。烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。以及药物中毒、酒精中毒等。
接到报告后，门诊药房药师特别做了以下实验。首先将40mg注射用奥美拉唑钠用10ml专用溶剂稀释后加入转化糖注射液，肉眼观察2min后，液体由澄清变为蓝黑色，且随着时间推移，颜色逐渐加深，变色提示有化学反应，证明转化糖注射液和注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[2]。药师将实验结果上报医务科、护理部，并电话通知了厂家。
在临床实际工作中，一个患者往往连续使用多种药物，为保证患者用药安全，护士在给患者输液时，在接到奥美拉唑钠与转化糖注射液配伍的医嘱时，应当向临床医师报告，告知奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，不可再行配伍，以免造成浪费。提醒护士在给患者输液过程中注意观察药物之间有无浑浊、变色、沉淀等现象发生，出现异常应及时停止输液，更换输液器并报告医生，密切观察患者有无不良反应，以保证安全、有效用药，防止医患纠纷的发生。
参考文献
[1]李军，魏庆旺，张鉴.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志，2005年08期.
[2]李珍，胡晋红，金桂兰.静脉滴注用奥美拉唑的配伍稳定性考察[J].华西药学杂志，1999年Z1期.