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目的 探讨能谱CT在肺动脉栓塞(PE)的诊断及其随访中的诊断价值.方法 搜集2018年12月至2019年3月174例临床怀疑急性PE患者.所有患者均进行GE Revolution CT肺动脉能谱增强扫描,分析CT肺动脉造影(CTPA),记录血栓位置、数量及闭塞程度,将PE分为部分闭塞型及完全闭塞型,其中部分闭塞型又分为附壁型、中心型及不规则型三种亚型,记录栓塞区及对应正常区域的碘基值.临床治疗后随访复查,分析PE治疗前后的变化情况.结果 共搜集能谱CT扫描并首次明确诊断为急性PE患者19例,其中完全闭塞型36支,部分闭塞型105支(附壁型34支,中心型36支、不规则型35支);栓子位于肺叶及主干37支,肺段87支,亚段及以下17支.完全闭塞型PE血管供血区肺野平均碘基值为(-1.63 ±3.50)100 μg/cm3,对照区平均碘基值为(14.15 ±4.17)100 μg/cm3,差异有统计学意义(t=-18.83,P＜0.01).附壁型、中心型及不规则型栓塞区平均碘基值分别为(2.39 ±4.52)100μg/cm3、(3.25 ±4.90)100 μg/cm3、(1.19 ± 4.04)100 μg/cm3,相应对照区平均碘基值分别为(15.17 ±3.30)100 μg/cm3、(13.65 ±6.48)100 μg/cm3、(14.17 ±4.98)100 μg/cm3,差异均有统计学意义(t =-10.47、-9.74、-17.32,P＜0.01).闭塞型栓塞区碘基值与附壁型、中心型及不规则型栓塞区碘基值差异均有统计学意义(t = 3.48、-4.64、2.64,P ＜0.05);中心型、附壁型及不规则型栓塞区碘基值之间统计学均不具有统计学意义(P＞0.05).有3例PE患者治疗后复查能谱CT,治疗前栓塞区平均碘基值为(2.27 ±5.33)100 μg/cm3,治疗后平均碘基值为(8.38 ±5.38)100 μg/cm3,差异有统计学意义(t=-5.58,P＜0.01).结论 能谱CT在PE的诊断及随访中有很好的应用价值,为肺灌注提供了定性及定量指标.