论文部分内容阅读
摘 要：目的 探讨在遗传学教学中采用病例讨论法的成效。方法 对我校11和12级成人教育临床医学、预防医学和检验医学专业的本科学员以及临床和护理大专学生进行调查。结果 我校最受喜爱的前三种教学方法，分别为实物模型、启发式和案例讨论法，临床、预防和检验本科学生，人数占比分别为94.5%、76.5%和71.5%；临床和护理大专人数比为91.0%和79.3%。结论 病例讨论法具有显著的教学成效，医学院校可积极推广。
关键词：病例讨论法；遗传学；应用
中图分类号：G424 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）11-0172-01
目前，医学伦理学、病理学以及生理学等教学纷纷探索了案例讨论法。关于病例讨论法究竟该在教学哪个环节中使用等报道较少。我校通过对临床、护理、检验以及预防等诸多专业的大专、本科教学采用病例讨论法，报告如下。
1.调查方法
以2011年级为分界，抽取我校成人教育临床医学、预防医学和检验医学专业的本科学员（分别为155名、30名和40名）；另取2011年级，我校临床医学和护理学大专学生分别为150名和90名展开调查。根据遗传学教学所采用的十种教学方法，以喜欢、一般和不喜欢三个标准进行选择和划分，并统计调查结果。
2.结果
（1）学生最喜欢的教学方法
根据本调查：我校排名前三的分别为利用实物模型、启发式教学和案例讨论法，临床、预防和检验本科学生，喜爱人数占比分别为94.5%、76.5%和71.5%；临床和护理大专喜爱的人数比为91.0%和79.3%；其次为比较式教学、自学讨论式和随机提问等。
（2）讨论教学法在教学中占比情况
此次问卷调查显示，本校4大医学专业，不同层次的学生中，大部分学生对病例讨论法在医学遗传学中的实施表示了肯定；具体采用的教学环节，如下表1。
表1 讨论教学法在遗传学教学中占比
3.病例讨论法的应用
（1）病例讨论教学法的内容
对于学生已掌握的遗传学理论知识，可抽取典型病例，分析其临床表现：病史、临床检查和体征；经讨论，探讨病例和遗传两者间的相关性，指引学生给出合理的结论；从遗传病的表现、病因、诊断以及传递方式等，对遗传病做出科学认知。教师需引导学生查阅资料，便于初步诊断；同时，需对所给病案提出相应的问题，并采取有效的解决方案。由学生自行设计遗传性疾病的实验室诊断，并验证其结果，提高学生对问题的分析和解决能力[1]。
（2）具体实例
某男性患者，45岁时伴有非自主运动（舞蹈样），肌肉痉挛动作障碍，智能偏低。他和正常女性育有4子女，1儿子、1女儿均伴相同症状；发病年龄：儿子为30岁，女儿为32岁。儿子婚后再育儿子，其儿子于27岁发病，病情相对严重；女儿生育的儿子亦有相同表现，为32岁。此时，教师可引导学生参与讨论：推测这是一种什么疾病？诊断依据什么什么；请阐述其遗传方式。讨论过程中，教师可提醒学生认真整理和分析现有的医学遗传学知识，经推理得出总结。从此家系中，得知该病例属于Huntington舞蹈症，即染色体显性遗传病。患者的发病年龄相对较迟，具有延迟显性等特征；本病有遗传早现状，也就是发病年龄逐代提前，病情愈发加重；此外，本病多由父亲进行传递，子女病情要比父亲更严重，有遗传印记。类似上述的教学，很多学生都比较喜爱。通过自主学习，学生能够深入了解基本理论和课文重点。教学中我们发现：若让学生在实验课上选择个人的外周血来开展G带染色体制备、核型分析，能够有效提高他们的学习积极性，真正将学习变成兴趣。
（3）讨论与总结
按照收集资料，分组采用PPT多媒体课件进行讨论分析。学生可畅快发言、提问和补充，教师则提供引导，构建形成师生互动的场面。问题探讨，即通过案例分析和资料整理，提醒学生自行分析和处理问题，利用理性思维加深对知识的理解。最后，由教师或者是学生对各组的讨论结果做出总结，以巩固章节内容。
3.效果评价
（1） 提高学习兴趣
问卷结果显示，超过90%的学生对病例讨论法印象深刻，并认为他们已挣脱死记硬背的牢笼。临床需解决的问题及内容，提高了他们的学习热情和兴趣。
（2） 锻炼了对问题的分析和解决能力
通过病案教学，能够突破以往的注入式教学方法，让学生真正主动接受知识，从而培养其对问题的独立分析和解决能力。问卷显示，超过90%的医学专业学生认为：以病案为中心的启迪式教学，真正将理论与实际连接，提高了临床操作能力，为医学院校学生适应临床工作奠定了基础。
（3） 教学相长
临床病例讨论法的实施，需要教师认真钻研、备课，了解病例中所需的基础和临床知识。如此，便可促进教师教学能力的提升，不断开拓他们的知识面，便于开展师生双边活动。不仅提高了学生的能动性，还可培养他们的自学、思考和表达能力。
（作者单位：曲靖医学高等专科学校）
参考文献：
[1]孙双凌，蒲淑萍.高职高专类医学遗传学教学改革初探[J].重庆医学，2010（18）.
关键词：病例讨论法；遗传学；应用
中图分类号：G424 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）11-0172-01
目前，医学伦理学、病理学以及生理学等教学纷纷探索了案例讨论法。关于病例讨论法究竟该在教学哪个环节中使用等报道较少。我校通过对临床、护理、检验以及预防等诸多专业的大专、本科教学采用病例讨论法，报告如下。
1.调查方法
以2011年级为分界，抽取我校成人教育临床医学、预防医学和检验医学专业的本科学员（分别为155名、30名和40名）；另取2011年级，我校临床医学和护理学大专学生分别为150名和90名展开调查。根据遗传学教学所采用的十种教学方法，以喜欢、一般和不喜欢三个标准进行选择和划分，并统计调查结果。
2.结果
（1）学生最喜欢的教学方法
根据本调查：我校排名前三的分别为利用实物模型、启发式教学和案例讨论法，临床、预防和检验本科学生，喜爱人数占比分别为94.5%、76.5%和71.5%；临床和护理大专喜爱的人数比为91.0%和79.3%；其次为比较式教学、自学讨论式和随机提问等。
（2）讨论教学法在教学中占比情况
此次问卷调查显示，本校4大医学专业，不同层次的学生中，大部分学生对病例讨论法在医学遗传学中的实施表示了肯定；具体采用的教学环节，如下表1。
表1 讨论教学法在遗传学教学中占比
3.病例讨论法的应用
（1）病例讨论教学法的内容
对于学生已掌握的遗传学理论知识，可抽取典型病例，分析其临床表现：病史、临床检查和体征；经讨论，探讨病例和遗传两者间的相关性，指引学生给出合理的结论；从遗传病的表现、病因、诊断以及传递方式等，对遗传病做出科学认知。教师需引导学生查阅资料，便于初步诊断；同时，需对所给病案提出相应的问题，并采取有效的解决方案。由学生自行设计遗传性疾病的实验室诊断，并验证其结果，提高学生对问题的分析和解决能力[1]。
（2）具体实例
某男性患者，45岁时伴有非自主运动（舞蹈样），肌肉痉挛动作障碍，智能偏低。他和正常女性育有4子女，1儿子、1女儿均伴相同症状；发病年龄：儿子为30岁，女儿为32岁。儿子婚后再育儿子，其儿子于27岁发病，病情相对严重；女儿生育的儿子亦有相同表现，为32岁。此时，教师可引导学生参与讨论：推测这是一种什么疾病？诊断依据什么什么；请阐述其遗传方式。讨论过程中，教师可提醒学生认真整理和分析现有的医学遗传学知识，经推理得出总结。从此家系中，得知该病例属于Huntington舞蹈症，即染色体显性遗传病。患者的发病年龄相对较迟，具有延迟显性等特征；本病有遗传早现状，也就是发病年龄逐代提前，病情愈发加重；此外，本病多由父亲进行传递，子女病情要比父亲更严重，有遗传印记。类似上述的教学，很多学生都比较喜爱。通过自主学习，学生能够深入了解基本理论和课文重点。教学中我们发现：若让学生在实验课上选择个人的外周血来开展G带染色体制备、核型分析，能够有效提高他们的学习积极性，真正将学习变成兴趣。
（3）讨论与总结
按照收集资料，分组采用PPT多媒体课件进行讨论分析。学生可畅快发言、提问和补充，教师则提供引导，构建形成师生互动的场面。问题探讨，即通过案例分析和资料整理，提醒学生自行分析和处理问题，利用理性思维加深对知识的理解。最后，由教师或者是学生对各组的讨论结果做出总结，以巩固章节内容。
3.效果评价
（1） 提高学习兴趣
问卷结果显示，超过90%的学生对病例讨论法印象深刻，并认为他们已挣脱死记硬背的牢笼。临床需解决的问题及内容，提高了他们的学习热情和兴趣。
（2） 锻炼了对问题的分析和解决能力
通过病案教学，能够突破以往的注入式教学方法，让学生真正主动接受知识，从而培养其对问题的独立分析和解决能力。问卷显示，超过90%的医学专业学生认为：以病案为中心的启迪式教学，真正将理论与实际连接，提高了临床操作能力，为医学院校学生适应临床工作奠定了基础。
（3） 教学相长
临床病例讨论法的实施，需要教师认真钻研、备课，了解病例中所需的基础和临床知识。如此，便可促进教师教学能力的提升，不断开拓他们的知识面，便于开展师生双边活动。不仅提高了学生的能动性，还可培养他们的自学、思考和表达能力。
（作者单位：曲靖医学高等专科学校）
参考文献：
[1]孙双凌，蒲淑萍.高职高专类医学遗传学教学改革初探[J].重庆医学，2010（18）.