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目的探讨高频超声及超声附加方法观察肝表面被膜形态的异常程度及半定量化分级对肝纤维化、肝硬化的诊断价值.方法经手术及病理证实的肝硬化患者127例为病变组,以因其他肿瘤行手术治疗而临床无阳性发现并经手术肉眼观察判断非肝硬化患者56例为对照组,采用高频探头、二次谐波成像、局部放大图像、调节聚焦和适当降低增益等5种超声附加方法观察肝被膜形态及厚度等.评价标准分为5个等级:肝被膜细而平整为0级;肝被膜轻度增厚、回声增强为Ⅰ级;肝被膜增厚、呈细水纹状欠平整为Ⅱ级;肝被膜明显增厚、呈小结节状或节段状不连续为Ⅲ级;肝被膜明显增厚,呈波浪状凹凸不平为Ⅳ级.对本组病例肝圆韧带结构形态的观察:细而平整、厚度≤2 mm为正常;增厚、不平整、回声增强等为异常表现.结果病变组127例中,肝被膜显示0级11例,Ⅰ级21 例,Ⅱ级27例,Ⅲ级32例,Ⅳ级36例.对照组56例中显示0级48例,Ⅰ～Ⅱ级8例.依据此分级评价标准检测肝被膜形态异常程度,敏感性 91.3%,特异性 85.7%,正确率 89.6%.病变组肝内韧带异常者,肝纤维化占 75.0%(9/12例),肝硬化占 95.5%(64/67例);而正常组仅4例(8.9%)异常.结论对肝被膜结构细微变化的分级,可较灵敏反映肝纤维化和肝硬化病理学异常改变,对提高肝纤维化及早期肝硬化的诊断有参考价值,为肝弥漫性病变进展程度的判断提供半定量化诊断依据.