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关键词 通心胳胶囊 西比灵 治疗 偏头痛
我们自2003年6月~2006年6月3年间采用通心络胶囊，并用西比灵治疗偏头痛30例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
60例偏头痛患者的选择，均参照1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准。对类偏头痛或其他性质的头痛不列入本组观察，其中男18例，女42例，年龄（24±3.5）岁，最小13岁，最大52岁。随机分为治疗组和对照组各30例。
临床表现：治疗组30例病人中，有视觉先兆的3例,无视觉先兆的27例;发作频率每月最低1次，最高7次,平均3.5次；发作时有恶心、呕吐16例，畏光，烦躁8例；疼痛持续时间最短2小时，最长48小时，平均4.2小时。对照组30例病人中，有视觉先兆的4例,无视觉先兆的26例;发作频率最低每月2次，最高每月8次，平均3.6次;发作时伴随恶心、呕吐14例,畏光、烦燥10例；疼痛持续时间最短2.5小时,最长60小时，平均4.5小时，全部病例头痛发作时工作和日常生活均受到不同程度的影响。
两组病人在发作频率、头痛持续时间及头痛程度方面无显著差异（P>0.05）具有可比性。
治疗方法：急性发作期两组均给予对乙酰氨基酚控制发作，同时治疗组给予通心络胶囊每日3次，每次3粒口服，并用西比灵10mg晚服,对照组以西比灵胶囊10mg每晚服用，连用4周。
疗效判定：反复发作是偏头痛的主要临床表现,故以用药前后病人偏头痛发作次数的减少程度为疗效的评定标准,用［(用药前平均每月发作次数-用药后平均每月发作次数）/用药前平均每月发作次数］×100%方法计算发作次数的减少率。临床痊愈：随访半年偏头痛未发作；显效：随访半年偏头痛发作次数减少50%以上；有效：发作次数减少20%~49%；无效：发作次数减少20%以下。
统计学处理：计数数据以率表示,采用X2检验,以P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
两组治疗效果比较，临床痊愈率、总有效率均有显著性差异（P＜0.05），见表。治疗组服药过程中偶可出现胃部不适、恶心等不良反应，改为餐时服用既可消失，两组服药过程中出现轻微嗜睡、乏力等考虑与西比灵不良反应有关，均未终止治疗。
讨论
偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,60%的偏头痛病人有家族史,其发病机制不明,可能与颅内外血管扩张、脑干神经元功能紊乱、5-羟色胺能神经元功能异常等有关。也有人认为偏头痛发作可能与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血有关。中医认为，头为诸阳之会，又为髓海所在，六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，均可导致气血逆乱，瘀阻经络，久则脑失所养而发作偏头痛。通心络胶囊主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、赤芍等。其中全蝎、蝉蜕具有搜风通络、解痉止痛之功能；水蛭、土鳖虫具有活血、逐瘀功能，可抑止血小板聚集，减少血小板释放缩血管因子，改善血管内皮功能，解除血管痉挛，抑制血管收缩；人参、赤芍加强行气、活血功能。西比灵能达到阻止钙离子跨膜内流，阻止血管收缩，抑制5-HT、儿茶酚胺等引起血管收缩，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，加强异丙肾上腺素松弛血管作用，而达到止痛作用，两药合用能起到解除血管痉挛，活血化瘀，搜风、通络止痛的协同作用。与对照组相比，疗效有显著性差异，且不良反应轻微，值得临床推广应用。
我们自2003年6月~2006年6月3年间采用通心络胶囊，并用西比灵治疗偏头痛30例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
60例偏头痛患者的选择，均参照1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准。对类偏头痛或其他性质的头痛不列入本组观察，其中男18例，女42例，年龄（24±3.5）岁，最小13岁，最大52岁。随机分为治疗组和对照组各30例。
临床表现：治疗组30例病人中，有视觉先兆的3例,无视觉先兆的27例;发作频率每月最低1次，最高7次,平均3.5次；发作时有恶心、呕吐16例，畏光，烦躁8例；疼痛持续时间最短2小时，最长48小时，平均4.2小时。对照组30例病人中，有视觉先兆的4例,无视觉先兆的26例;发作频率最低每月2次，最高每月8次，平均3.6次;发作时伴随恶心、呕吐14例,畏光、烦燥10例；疼痛持续时间最短2.5小时,最长60小时，平均4.5小时，全部病例头痛发作时工作和日常生活均受到不同程度的影响。
两组病人在发作频率、头痛持续时间及头痛程度方面无显著差异（P>0.05）具有可比性。
治疗方法：急性发作期两组均给予对乙酰氨基酚控制发作，同时治疗组给予通心络胶囊每日3次，每次3粒口服，并用西比灵10mg晚服,对照组以西比灵胶囊10mg每晚服用，连用4周。
疗效判定：反复发作是偏头痛的主要临床表现,故以用药前后病人偏头痛发作次数的减少程度为疗效的评定标准,用［(用药前平均每月发作次数-用药后平均每月发作次数）/用药前平均每月发作次数］×100%方法计算发作次数的减少率。临床痊愈：随访半年偏头痛未发作；显效：随访半年偏头痛发作次数减少50%以上；有效：发作次数减少20%~49%；无效：发作次数减少20%以下。
统计学处理：计数数据以率表示,采用X2检验,以P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
两组治疗效果比较，临床痊愈率、总有效率均有显著性差异（P＜0.05），见表。治疗组服药过程中偶可出现胃部不适、恶心等不良反应，改为餐时服用既可消失，两组服药过程中出现轻微嗜睡、乏力等考虑与西比灵不良反应有关，均未终止治疗。
讨论
偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,60%的偏头痛病人有家族史,其发病机制不明,可能与颅内外血管扩张、脑干神经元功能紊乱、5-羟色胺能神经元功能异常等有关。也有人认为偏头痛发作可能与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血有关。中医认为，头为诸阳之会，又为髓海所在，六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，均可导致气血逆乱，瘀阻经络，久则脑失所养而发作偏头痛。通心络胶囊主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、赤芍等。其中全蝎、蝉蜕具有搜风通络、解痉止痛之功能；水蛭、土鳖虫具有活血、逐瘀功能，可抑止血小板聚集，减少血小板释放缩血管因子，改善血管内皮功能，解除血管痉挛，抑制血管收缩；人参、赤芍加强行气、活血功能。西比灵能达到阻止钙离子跨膜内流，阻止血管收缩，抑制5-HT、儿茶酚胺等引起血管收缩，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，加强异丙肾上腺素松弛血管作用，而达到止痛作用，两药合用能起到解除血管痉挛，活血化瘀，搜风、通络止痛的协同作用。与对照组相比，疗效有显著性差异，且不良反应轻微，值得临床推广应用。