【摘 要】
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目的 评价液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克的治疗作用.方法 通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到如下治疗目标:中心静脉压8～12 mm Hg(机械通气者12～15 mm Hg)、平均动脉压65～90 mm Hg、混合静脉血氧饱和度＞70%.测定达标前后血流动力学、组织灌注、血管内皮细胞功能的变化.结果 液体复苏达标后,肺动脉楔压明显升高(P＜0.01),心指数及体循环阻力指数增加
【机 构】
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310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院ICU,浙江省余姚市人民医院ICU,310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院ICU,浙江医院ICU
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目的 评价液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克的治疗作用.方法 通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到如下治疗目标:中心静脉压8～12 mm Hg(机械通气者12～15 mm Hg)、平均动脉压65～90 mm Hg、混合静脉血氧饱和度＞70%.测定达标前后血流动力学、组织灌注、血管内皮细胞功能的变化.结果 液体复苏达标后,肺动脉楔压明显升高(P＜0.01),心指数及体循环阻力指数增加(P＜0.01),肺循环阻力指数下降(P＜0.01),左心室做功指数上升(P＜0.01);组织灌注指标中动脉血乳酸(ABL)在复苏后下降(P＜0.01),胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在复苏后明显下降(P＜0.01),血管内皮细胞功能中内皮素及血管性假血友病因子在液体复苏后下降 (P＜0.05).结论 液体复苏早期达标可改善严重脓毒症或脓毒性休克患者血流动力学和组织灌注并可减轻血管内皮细胞的损伤,是一种有效的治疗方式。
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编者按 寰枢椎的解剖及功能比较复杂.寰枢关节是否存在半脱位?这一看似简单的问题实际上蕴含着十分丰富的学术内涵.长期以来,骨科学者们对于寰枢椎不稳及寰枢关节对位异常的认识一直存在争议,相关文献中对于这一病症诊断、治疗的描述亦欠清晰,这给严谨科学的学术交流以及临床实践带来很大困难和潜在隐患.因此,无论从临床实践还是从学术交流角度来讲,都有必要对这一问题进行一次严谨、深入的学术讨论,以达到澄清有关概念,
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