【摘 要】
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目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后. 方法将我院近5年来收治的AMI患者共240例分为AMI伴RBBB组和不伴RBBB组.根据RBBB发生的时间、持续
【机 构】
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深圳市孙逸仙心血管医院心内科,广东,深圳,518001
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目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后. 方法将我院近5年来收治的AMI患者共240例分为AMI伴RBBB组和不伴RBBB组.根据RBBB发生的时间、持续间期以及是否合并左束支分支阻滞将前者分为新发生RBBB、陈旧性RBBB、持续性RBBB、短暂性RBBB、双束支阻滞和单纯性RBBB 6个亚组,观察各组的临床经过和住院病死率. 结果240例AMI伴发RBBB 26例,占10.8%,与不伴RBBB比较,其磷酸肌酸激酶(CK)峰值、恶性室性心律失常发生率、心功能不全发生率、住院病死率均显著增高(P＜0.01).RBBB组高发的心功能不全发生率和住院病死率并非源自陈旧性RBBB和单纯性RBBB,而是来源于新发生RBBB和双束支阻滞.新发生的持续性RBBB住院病死率最高,为50%,短暂性RBBB为11.1%,而持续性RBBB的再灌注治疗率较短暂性RBBB明显降低(25%vs 88.9%,P＜0.05). 结论AMI患者伴发RBBB提示预后不良.再灌注治疗可改善预后.
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