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目的
探讨左肝外叶胆管结石的肝叶切除范围。
方法回顾性分析110例肝叶切除治疗左肝外叶胆管结石的临床资料，其中42例行单纯左肝外叶切除作为标准组，68例行左肝外叶加部分内叶切除或左半肝切除作为扩大组。
结果2组均顺利完成手术，无围手术期死亡病例，标准组和扩大组在手术时间[(82±23)min比(98±37)min]、术中出血量[(450±270)ml比(610±280)ml]、肝断面胆漏发生率(16.7%比16.2%)、肝断面积液发生率(4.8%比8.8%)、肝断面出血量[(120±75)ml比(230±110)ml]、肝断面引流管留置时间[(6.3±2.6)d比(6.8±3.1)d]、术后3 d ALT差值[(182±98)U/L比(212±107)U/L]、术后3 d胆红素差值[(21±7)mol/L比(18±6)mol/L]、术后3 d PT差值[(1.0±0.6)s比(0.9±0.5)s]和术后住院时间[(7.8±1.9)d比(8.6±2.1)d]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。标准组左肝内叶胆管结石残留和复发率分别为14.3%和11.9%，扩大组无结石残留和复发，2组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论局限于左肝外叶的肝内胆管结石，左肝外叶切除加部分内叶切除或左半肝切除是安全有效的。