利用128层双源CT心电门控大螺距扫描 (FLASH) 血管成像技术评价全主动脉及冠状动脉,探讨其在诊断大血管疾病的同时对冠状动脉评价的可行性。

本研究为前瞻性研究,入组患者为48例临床诊断或可疑主动脉病变,行全主动脉CTA检查的患者。在不控制心率的条件下,使用双源大螺距前瞻心电触发FLASH扫描模式 (螺距3.2),行全主动脉及冠状动脉一次性联合成像。采用多种重组方式显示主动脉及主动脉瓣、冠状动脉图像,比较低心率组20例 (≤65次/min) 和高心率组28例 (>65次/min) 受检者全主动脉和冠状动脉图像质量。记录扫描时间、有效辐射剂量、对比剂用量。利用Kappa检验比较观察者间差异;Mann-Whitney检验比较计数资料组间差异;方差检验比较计量资料组间差异。

48例受检者均成功完成检查。100% (48/48) 的全主动脉及主动脉瓣、94.0% (551/586) 的冠状动脉节段图像可用于诊断。其中低心率组冠状动脉检查成功率略高于高心率组[94.7% (232/245) 、93.5% (319/341),Z=-2.504,P<0.05]。2名观察者在95.8% (46/48) 患者的主动脉及主动脉瓣,96.6% (566/586) 的冠状动脉节段取得一致图像质量评分,观察一致性为优 (Kappa=0.81和0.89) 。所有患者图像平均CT值均高于300 HU。低心率组图像CT值[ (357.0~ 446.0) HU]高于高心率组[ (316.4~ 383.7) HU],但差异无统计学意义 (P>0.05) 。除右冠状动脉近段,低心率组图像CNR (24.5~ 29.0) 明显高于高心率组 (20.0~ 23.1,P<0.05),且主动脉SNR (13.7~ 17.9) 明显高于高心率组 (11.5~ 13.9,P<0.05) 。平均扫描时间 (1.56±0.08) s,有效辐射剂量为 (4.12±1.23) mSv,对比剂用量 (72.8±2.1) ml。

双源CT大螺距心电门控CTA检查能够快速 (<2 s) 完成全主动脉和冠状动脉一次性联合扫描,对大血管疾病诊断的同时可用于冠状动脉评价,且辐射剂量和对比剂用量较低。但高心率能导致冠状动脉图像质量下降。