警惕脑溢血两大 “雷区”

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  人脑内的“水管”爆裂,导致出血会怎么样?这就是常说的“脑溢血”,也称为出血性卒中。出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%~30%,但其发病快,致残率和致死率较高。神经科医生提醒,如果突然出现剧烈头痛、肢体麻木、偏瘫、意识不清和呕吐等症状,不能掉以轻心,尤其是患有“三高”及脑动脉硬化等的高危人群。专家指出,要警惕脑溢血两大“雷区”。
  血压波动大是发病主因
  血压波动,被认为是出血性卒中发病最主要的原因。长期的血压增高,会使得血管壁变薄、变脆。若出现较大的血压波动,很容易导致脑溢血的发生。高血压导致的脑溢血患者,大多数是老年人,尤其是40~60岁的人更多见。脑溢血一年四季都可发病,但天气变寒冷、气温变化大,工作压力大、长期处于紧张或过劳状态,还有导致血压骤然升高的情况,如剧烈活动、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、酗酒后过度兴奋等,更容易诱发脑溢血。
  有高血压和动脉硬化的患者,最好能定期进行血压监测。有将近三分之一的高血压患者,属于“反勺型”血压。也就是血压往往在白天处于正常值范围,但到了晚上会出现升高。这类高血压往往难以及时发现,属于潜藏的脑溢血高危人群。可在每天6~8点的早晨起床2~3分钟内,测测血压值是否正常。
  脑动脉瘤破裂是第二元凶
  除高血压之外,导致脑溢血的“第二元凶”,是脑动脉瘤破裂(蛛网膜下腔出血)。脑动脉瘤最常发生于30~60岁(甚至更年轻)的人群,以女性多见。年轻人多是由于先天性血管薄弱,在血流的长期冲击下产生脑动脉瘤。一些外界的变化,例如撞击、气温变化,或者内在的血压升高等问题,都可能使脑动脉瘤承受不住压力而破裂。有的情况下,脑动脉瘤破裂大出血前,会出现前兆出血,患者会产生一过性的剧烈性头痛。而2~3小时或者一天后,流出的少量血液下流至腰骶神经根,可能会引起不明原因的腰部疼痛。若这两种症状相继出现,应该提高警惕。“三高人群”,有家族病史的人群,或者长期有不明原因头痛的人群,属于患脑动脉瘤的高危人群。
  临床上导致脑溢血的原因,还包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病和脑肿瘤等,但这几种情况较为少见。
  当患者出现脑溢血,家属除了拨打120外,还可以做些什么?专家表示,首先要帮助患者平躺。若患者出现呕吐,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管,要保持气道通畅。如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示舌根已经下坠,有可能堵住气道妨碍呼吸,可用手将患者舌头轻轻向外拉出。
  专家指出,一般大脑半球出血量≥40毫升、小脑出血量≥10毫升时,最好能在两小时内手术,尽量不要超过3小时。否则会引发脑水肿,导致脑细胞严重损害,大大增加中风并发症,甚至有生命危险。
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