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【摘要】 目的 观察经验方柴胡散结汤治疗乳腺增生的临床疗效。方法 治疗组110例予柴胡散结汤内服，对照组110例口服消乳散结胶囊，2月后观察疗效。结果 治疗组总有效率95.5%，对照组总有效率71.8%，两组比较有显著差异（p<0.05）。结论 经验方柴胡散结汤治疗乳腺增生临床疗效满意。
【关键词】 乳腺增生；中医药治疗；柴胡散结汤
乳腺增生病是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化，是诱发乳腺癌的一个重要病理因素。笔者于2010年1月至2012年12月用经验方柴胡散结汤治疗乳腺增生110例，取得较好的疗效，并设对照组观察对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 220例患者均为门诊病人，随机分为2组，治疗组110例，对照组110例，治疗组年龄18-49岁，平均31.2岁；已婚96例，未婚14例；病程1个月-12年；双侧乳房患病98例，单侧乳房患病12例。对照组年龄19-48岁，平均33.3岁；已婚94例，未婚16例；病程1个月-11年；双侧乳房患病95例；单侧乳房患病15例。两组资料经统计学处理，差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①单侧或双侧乳房胀痛，可扪及1至数枚大小不等呈条索状或圆柱状的扁圆形较硬的肿块，边界清，可活动，肿块多在乳腺外上象限处。②乳痛常在月经来潮前或情志不畅时诱发或加重。③经乳腺远红外线扫描、X线钼靶摄片、彩色B超检查等辅助确诊和排除其他良性和恶性乳腺病。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 内服经验方柴胡散结汤：柴胡15g，郁金12g，香附15g，丹参20g，赤芍20g，穿山甲9g，云苓20g，半夏12g，贝母15g，生牡蛎20g，鳖甲12g，夏枯草15g，海藻12g，三枝10g，莪术10g，白术15g，每日一剂，水煎分2次服，月经期停服。
1.3.2 对照组 口服消乳散结胶囊（咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，一日3次，月经期停服。
两组均以1个月为1个疗程，共观察2个疗程。
1.4 疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效评定标准》[2]，临床痊愈：乳房肿块消失，疼痛消失，钼靶、彩超检查无异常。显效：乳房疼痛减轻，肿块缩小1/2以上。有效：疼痛减轻，肿块缩小，但不及1/2。无效：乳房疼痛不减，肿块无变化。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
3 讨论
西医学认为，乳腺增生病发病原因多是内分泌失调及精神情绪、生活习惯、环境因素等有关，引起黄体素分泌减少，雌激素相对增多，使乳腺在经前期过度增生，经后期复原不全，导致乳腺导管、小叶或其周围结缔组织的细胞增生[3]。
乳腺增生病属中医：“乳癖”的范畴。多因情志内伤，胃经积热，肝郁痰凝，积聚乳房胃络，终致气、血、痰、瘀并留而不去，阻塞乳经而成乳癖。故治疗上应以疏肝理气、活血通络、化痰散结为法。方中柴胡、郁金、香附疏肝理气解郁；丹参、赤芍、穿山甲活血通络；半夏、贝母、海藻化痰消核；生牡蛎、鳖甲、夏枯草软坚散结；三枝、莪术活血祛瘀、行气止痛；白术、云苓健脾利湿消浊。全方共奏疏肝理气、活血通络、化痰散结之功效。是治疗乳腺增生病的良方，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：94.
[2] 吴少贞，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[M].北京：中国中医药出版社，1999：722.
[3] 陈萍，李灵芝，等.消癖散结汤配合微波治疗乳腺增生临床疗效观察[J].四川中医，2012，30（8）：115.
【关键词】 乳腺增生；中医药治疗；柴胡散结汤
乳腺增生病是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化，是诱发乳腺癌的一个重要病理因素。笔者于2010年1月至2012年12月用经验方柴胡散结汤治疗乳腺增生110例，取得较好的疗效，并设对照组观察对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 220例患者均为门诊病人，随机分为2组，治疗组110例，对照组110例，治疗组年龄18-49岁，平均31.2岁；已婚96例，未婚14例；病程1个月-12年；双侧乳房患病98例，单侧乳房患病12例。对照组年龄19-48岁，平均33.3岁；已婚94例，未婚16例；病程1个月-11年；双侧乳房患病95例；单侧乳房患病15例。两组资料经统计学处理，差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①单侧或双侧乳房胀痛，可扪及1至数枚大小不等呈条索状或圆柱状的扁圆形较硬的肿块，边界清，可活动，肿块多在乳腺外上象限处。②乳痛常在月经来潮前或情志不畅时诱发或加重。③经乳腺远红外线扫描、X线钼靶摄片、彩色B超检查等辅助确诊和排除其他良性和恶性乳腺病。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 内服经验方柴胡散结汤：柴胡15g，郁金12g，香附15g，丹参20g，赤芍20g，穿山甲9g，云苓20g，半夏12g，贝母15g，生牡蛎20g，鳖甲12g，夏枯草15g，海藻12g，三枝10g，莪术10g，白术15g，每日一剂，水煎分2次服，月经期停服。
1.3.2 对照组 口服消乳散结胶囊（咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，一日3次，月经期停服。
两组均以1个月为1个疗程，共观察2个疗程。
1.4 疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效评定标准》[2]，临床痊愈：乳房肿块消失，疼痛消失，钼靶、彩超检查无异常。显效：乳房疼痛减轻，肿块缩小1/2以上。有效：疼痛减轻，肿块缩小，但不及1/2。无效：乳房疼痛不减，肿块无变化。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
3 讨论
西医学认为，乳腺增生病发病原因多是内分泌失调及精神情绪、生活习惯、环境因素等有关，引起黄体素分泌减少，雌激素相对增多，使乳腺在经前期过度增生，经后期复原不全，导致乳腺导管、小叶或其周围结缔组织的细胞增生[3]。
乳腺增生病属中医：“乳癖”的范畴。多因情志内伤，胃经积热，肝郁痰凝，积聚乳房胃络，终致气、血、痰、瘀并留而不去，阻塞乳经而成乳癖。故治疗上应以疏肝理气、活血通络、化痰散结为法。方中柴胡、郁金、香附疏肝理气解郁；丹参、赤芍、穿山甲活血通络；半夏、贝母、海藻化痰消核；生牡蛎、鳖甲、夏枯草软坚散结；三枝、莪术活血祛瘀、行气止痛；白术、云苓健脾利湿消浊。全方共奏疏肝理气、活血通络、化痰散结之功效。是治疗乳腺增生病的良方，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：94.
[2] 吴少贞，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[M].北京：中国中医药出版社，1999：722.
[3] 陈萍，李灵芝，等.消癖散结汤配合微波治疗乳腺增生临床疗效观察[J].四川中医，2012，30（8）：115.