【摘 要】
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目的 探讨院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest, IHCA）后自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation, ROSC）患者短期预后的危险因素，并构建其预后的列线图预测模型。方法 选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126例患者，根据7 d预后情况分为生存组（n=42）和死
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目的 探讨院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest, IHCA）后自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation, ROSC）患者短期预后的危险因素，并构建其预后的列线图预测模型。方法 选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126例患者，根据7 d预后情况分为生存组（n=42）和死亡组（n=84）。收集并比较两组患者的基线临床资料及相关研究指标。采用Logistic回归分析筛查影响IHCA患者7 d预后的相关因素，最后构建IHCA患者7 d死亡的列线图预测模型，使用C指数、校准曲线和决策曲线分析（DCA）对预测模型进行评价。结果 126例患者中7 d死亡患者84例，病死率为66.67%。两组间急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异有统计学意义，死亡组显著升高（P＜0.05）。进一步比较发现，与生存组比较，死亡组Lac 6 h显著升高、CPR持续时间更长（均P＜0.05）,同时，死亡组留置有创动脉导管、可除颤心律及肾上腺素用量＜5 mg的人数显著减少（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析提示，APACHEⅡ评分、6 h Lac、CPR持续时间及有创动脉、可除颤心律、肾上腺素用量是IHCA患者7 d死亡的相关危险因素，进一步多因素Logistic回归分析后提示6 h Lac（OR=1.243,95%CI 1.085～1.425）、有创动脉（OR=5.839,95%CI 1.820～18.734）、CPR持续时间（OR=1.084,95%CI 1.023～1.148）、可除颤心律（OR=9.418,95%CI 2.596～34.172）和肾上腺素用量（OR=4.366,95%CI 1.178～16.182）仍是影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。最后，基于上述指标构建的列线图模型C指数为0.931,区分度好，H-L拟合优度检验P＞0.05,且校正曲线接近于理想曲线，校准度高。DCA曲线分析进一步证实该预测模型有良好的临床应用价值。结论 基于6 h Lac、有创动脉、CPR持续时间、可除颤心律和肾上腺素用量构建的列线图预测模型可用于评估IHCA后ROSC患者7 d的死亡风险。
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