目的：观察蒙医温针治疗老年失眠症的临床疗效及安全性，并探究其可能的脑肠肽机制。方法：将60例老年失眠症患者随机分为温针组和西药组，各30例。温针组采用蒙医温针治疗，穴取顶会穴（头顶正中，前正中线与两耳尖上缘连线交叉处）、赫依穴（第7颈椎棘突下凹陷正中）、心穴（第6胸椎棘突下凹陷正中），每次只取1个穴位，3个穴循环交替使用，每次行蒙医温针20 min，每隔1～2 d治疗1次，每周进行3次，共治疗3周。西药组给予艾司唑仑片，每日1次，每次睡前按需口服1 mg，连续服用3周。于治疗前后及治疗结束1个月随访时，观察两组患者匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）评分，于治疗前后比较两组患者治疗前后血清脑肠肽相关指标[P物质（SP）、神经肽（NPY）及5-羟色胺1A（5-HT1A）、5-羟色胺2A（5-HT2A）]水平，并评定两组临床疗效及安全性。结果：治疗后及随访时，两组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各项评分及总分与ISI评分均降低（P＜0.05，P＜0.01），且温针组均低于西药组（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清SP、5-HT2A含量较治疗前降低（P＜0.01），血清NPY、5-HT1A含量较治疗前升高（P＜0.01）；温针组患者血清SP、5-HT2A含量低于西药组（P＜0.05），血清NPY、5-HT1A含量高于西药组（P＜0.05）。治疗后，温针组患者总有效率为93.3%（28/30），高于西药组的83.3%（25/30，P＜0.05），两组均未出现严重不良反应。结论：蒙医温针能够有效改善老年失眠症患者的睡眠质量，其机制可能与调节血清SP、NPY、5-HT1A、5-HT2A水平有关。