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背景：幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示，联合使用嗜酸乳杆菌能提高 Hp 根除率，并降低治疗过程中的不良反应。目的：探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的 Hp 感染的疗效。方法：将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp 阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组，试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid，餐后服用，疗程14 d，然后给予雷贝拉唑10 mg bid ＋阿莫西林1000 mg bid ＋呋喃唑酮100 mg bid ＋枸橼酸铋钾300 mg qid，疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid ＋阿莫西林1000 mg bid ＋呋喃唑酮100 mg bid ＋枸橼酸铋钾300 mg qid，疗程10 d。治疗结束至少4周后行13 C-尿素呼气试验，评估 Hp 根除率和不良反应。结果：试验组 PP 根除率和ITT 根除率与对照组相比均无明显差异（PP：81．2％对78．2％，χ2＝0．241，P ＝0．623；ITT：76．7％对75．6％，χ2＝0．031，P ＝0．861）。试验组恶心呕吐（2．4％对11．5％）、腹泻（0对9．2％）的发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的 Hp 患者疗效较好，同时可有效减少不良反应。