腹主动脉瘤的诊治进展

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伴随人口老龄化,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年上升。多普勒超声是目前首选的AAA筛查手段,它可有效提高AAA的检出率并显著降低相关死亡率。当AAA需行术前评估时推荐行CT血管造影检查,它可给出有关AAA的详尽解剖信息从而指导手术的制定。直径<50 mm的AAA破裂风险较低,推荐定期监测AAA直径变化。治疗方面,随访期AAA最重要的防治措施为戒烟,除此以外的药物治疗未显现出明确效果。对需要手术干预的AAA,目前首选主动脉腔内修复术(EVAR)。受益于腔内技术的快速发展,EVAR的术后即刻及长期效果均取得了长足进步,治疗适应证不断拓宽,个体化治疗及精细操作理念亦深入人心。AAA破裂预后凶险,抢救难度高。通过完善救治流程、建立90 min治疗时间窗,可使AAA破裂的救治成功率大幅提升,下一步的工作重心在于进一步优化流程并减少院前转运时间。

其他文献
临床上,复杂近端瘤颈是限制腹主动脉瘤常规腔内修复术(EVAR)的主要原因。随着开窗技术的不断进步,逐渐成为复杂瘤颈腹主动脉瘤(CNAAA)腔内治疗的首选方案。然而,实施CNAAA开窗治疗需要经过仔细术前评估、周密器材制定及精准手术操作才能达到理想效果。由于整个实施过程较复杂,本文主要对开窗技术处理CNAAA的关键步骤进行阐述,为开窗技术的临床应用进行简要说明。
随着社会吸毒人群的增长,毒品注射已成为继医源性、外伤性股动脉假性动脉瘤的主要病因,其诊疗方案的选择尚没有相关指南及统一的专家共识,治疗仍以外科手术为主。近年来微创技术的不断发展,对此类患者的治疗提供了新的选择。本文就有关毒品注射致股动脉假性动脉瘤的国内外诊疗进展进行综述。