中医肺肾同调法治疗COPD稳定期系统评价与Meta分析

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目的评估以中医肺肾同调为法治疗COPD稳定期随机对照临床试验的疗效及安全性。方法计算机检索中文数据库:中国知网(CNKI),中文科技期刊全文数据库(CQVIP),万方数据库,中国生物医学文献数据库(CBM);外文数据库:美国国立医学图书馆(PubMed),Cochrane临床对照试验中心注册库(CENTRAL),EMBASE,查找以肺肾同调为法治疗COPD稳定期的随机对照临床试验,根据纳入/排除标准进行筛选,采用Cochrane的偏倚风险表评估研究质量,并提取有效数据,使用RevMan5.2进行统计分析。结果共纳入文献32篇,包括3224例患者。Meta分析结果显示:肺肾同调法治疗组在提高患者六分钟步行距离,减缓肺功能下降速度,减少急性加重次数及改善临床症状方面优于对照组。肺肾同调法联合西医常规治疗组对FEV1值的改善作用高于单纯西医基础治疗组,同样的情况亦发生在肺肾同调治疗组与安慰剂/空白对照组的比较。纳入研究中有4个研究描述治疗组出现轻微的胃肠不适、便干或腹泻,未做处理患者病情可自行缓解;1个研究报道了治疗组出现对麝香追风膏过敏,患者皮肤红疹、瘙痒,经改用纸胶布后症状消失。结论虽然纳入研究在方法学质量方面存在一定的缺陷性,但结果是令人鼓舞的,以肺肾同调为法对COPD稳定期的患者进行中医药干预治疗具有较好的临床疗效及安全性,因中医药治疗COPD临床应用的广泛性,故以"肺肾同调"为法治疗COPD稳定期具有较大的潜在价值,鉴于肺肾同调法的干预措施包括中药、针灸等治疗,故针对不同中医药干预措施治疗COPD的疗效评价更为重要和迫切,同时,进行更多高质量、大规模的随机双盲对照试验是有必要的。
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