【摘 要】
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目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础,以及用于修复手、足外伤后创面的临床应用效果。方法2016年11月至2017年12月，对10例下肢灌注标本进行解剖，经大腿离断股动脉进行红色乳胶灌注，其中左侧5例，右侧5例，均为男性，观察胫后动脉穿支的数量、口径、分支、分层、走行分布规律。2012年9月至2017年9月，临床应用13例，手部创面5例，足部创面8例，创面大小3.0 cm×2.0 cm~6.0
【机 构】
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目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础,以及用于修复手、足外伤后创面的临床应用效果。
方法2016年11月至2017年12月，对10例下肢灌注标本进行解剖，经大腿离断股动脉进行红色乳胶灌注，其中左侧5例，右侧5例，均为男性，观察胫后动脉穿支的数量、口径、分支、分层、走行分布规律。2012年9月至2017年9月，临床应用13例，手部创面5例，足部创面8例，创面大小3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.0 cm，皮瓣面积3.5 cm×2.2 cm~6.5 cm×4.5 cm，均修复伴有肌腱、骨、关节囊外露的创面。
结果小腿胫后动脉穿支外径超过0.50 mm的有4~6条，外径（0.87±0.26）mm，穿支进入脂肪层后分为3层血管网：脂肪深层血管网、脂肪浅层血管网和真皮下血管网。按位置关系由深至浅，且管径逐级变细。深层血管网由穿支主干发出，浅层血管网由穿支主干发出或与深层血管共干，真皮下血管网自浅层血管网发出或由穿支主干直接发出。深、浅层血管网除蒂部血管关系外互不交通或交通极少，因此，修剪深层脂肪层不会影响浅层血管网供血，不会影响皮瓣血运。13例皮瓣术中修剪大部分深层脂肪组织，保留脂肪浅层血管网和真皮下血管网，保护蒂部血管结构及分支，术后皮瓣全部成活，其中有1例术后第2天出现动脉危象，局部注射罂粟碱后缓解，有1例术后第3天出现静脉危象，拆线、局部放出淤血后好转。皮瓣经2~12个月随访，质地柔软，血供良好，外观不臃肿，均不需要二次手术整形修薄。皮瓣6个月左右恢复保护性感觉。
结论胫后动脉穿支的显微解剖为穿支皮瓣修薄提供了理论依据，修薄的胫后动脉穿支皮瓣是修复手、足外伤后创面外观与功能均较好的方法。
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