论文部分内容阅读
目的:探讨双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法:对76例已确诊的RA患者进行双手超声检查，选取同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例为观察组，记录临床特点、实验室指标、DAS28、填写健康评估问卷（HAQ），对超声指标（滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀）进行半定量分级。选取存在手部腱鞘炎的非RA患者42例为对照组。采用Mann-Whitney n U检验，Spearman秩相关，n U检验进行统计分析。n 结果:① RA组滑膜增生[7.50（3.00，17.50）]、滑膜炎[6.00（2.00，14.00）]、腱鞘炎[6.00（2.75，12.00）]、骨侵蚀[0.50（0.00，4.00）]与非RA组滑膜增生[5.00（3.00，6.00）]、滑膜炎[3.00（2.00，4.30）]、腱鞘炎[2.00（1.00，3.00）]、骨侵蚀[0.00（0.00，1.00）]相比差异均有统计学意义（n Z=2.143，n P=0.032；n Z=2.756，n P=0.006；n Z=5.560，n P<0.01；n Z=2.550，n P=0.011）。② RA组滑膜增生、滑膜炎与肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、血小板计数、CRP、DAS28呈正相关[滑膜增生（n r=0.806，n P<0.01；n r=0.486，n P<0.01；n r=0.326，n P<0.05；n r=0.450，n P<0.01；n r=0.413，n P<0.01）；滑膜炎（n r=0.819，n P<0.01；n r=0.446，n P<0.01；n r=0.351，n P<0.05；n r=0.481，n P<0.01；n r=0.412，n P<0.01）]。腱鞘炎与SJC、CRP、DAS28呈正相关（n r=0.436，n P<0.01；n r=0.496，n P<0.05；n r=0.359，n P<0.05），骨侵蚀与病程、抗CCP抗体呈正相关（n r=0.418，n P<0.01；n r=0.338，n P<0.05）。③滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜炎联合腱鞘炎对RA诊断的敏感度分别为0.41，0.61，0.57，0.48，0.61，特异度分别为0.95，0.76，1，0.83，0.93。④腱鞘炎的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积最大（AUC=0.841），腱鞘炎、滑膜炎联合腱鞘炎的曲线下面积与滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀相比差异有统计学意义[腱鞘炎（n Z=3.291，n P=0.001；n Z=2.651，n P=0.008；n Z=3.032，n Z=0.002）；滑膜炎联合腱鞘炎（n Z=4.346，n P=0.001；n Z=3.753，n P=0.001；n Z=2.547，n P=0.012）]。n 结论:滑膜炎对RA诊断敏感度高，腱鞘炎对RA诊断特异度高，滑膜炎联合腱鞘炎可以提高RA诊断特异度。