幽门螺杆菌（Hp）发现前消化性溃疡病的治疗效果不够理想。当并发大出血、幽门梗阻和穿孔时，往往选择胃大部分切除手术治疗。自从发现Hp是消化性溃疡的主要致病因素并采用根除Hp的治疗方法后，消化性溃疡的上述并发症大大减少。因此，消化性溃疡需作胃部分切除术者也日益减少。据南昌大学一附院的资料统计，上世纪七八十年代因消化性溃疡作胃手术治疗者，占同期普外科手术病人的13%，到90年代末则下降到2.3%，而且这种下降趋势还在发展。其根本原因是由于Hp相关性消化溃疡的抗Hp的效果越来越好。但遗憾的是，不少医生，尤其是基层医疗单位的医生，不熟悉消化性溃疡的合理用药，对抗Hp的治疗不规范，有的溃疡病因合并出血在没有搞清诊断和进行正规的内科治疗的情况下，将胃大部分切除掉。结果，少数病人胃手术后合并慢性输入袢和输出袢梗阻，胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、营养障碍、贫血等。术后5年以上者还可能发生残胃癌。因此，消化性溃疡应先行Hp根除治疗，不宜滥施手术治疗。若需手术治疗，必须严格掌握手术适应征。
　　
　　消化性溃疡手术适应征
　　
　　1、胃溃疡合并急性穿孔，腹膜炎症状明显；
　　
　　2、溃疡病合并大出血经内科积极治疗出血不止疑为动脉血管破裂者；
　　
　　3、溃疡合并器质性幽门梗阻，如球部溃疡愈合后，疤痕收缩；
　　
　　4、难治性溃疡内科正规治疗三个月以上，症状不缓解，溃疡缩小不明显或胃黏膜病理检查有重度不典型增生、肠上皮化生或癌变者。
　　
　　患有胃病者需要做两件事
　　
　　1、作胃镜检查明确有无溃疡，溃疡的部位、大小、形态和性质（胃溃疡须作病理活检以明确是良性还是恶性），胃溃疡治疗后3个月要争取复查胃镜，久治不愈合或愈合后又不断复发，须作超声胃镜和较广泛的病理活检。
　　
　　2、要做Hp检测。Hp检查可靠的方法是13C或14C尿素呼气试验和病理检查。快速尿素酶试验简单、方便，但准确性欠佳。对Hp阳性者要进行彻底的根除治疗。Hp根除治疗后球部溃疡须维持抑酸治疗4周，胃溃疡则需维持抑酸治疗4~6周，对小而表浅的溃疡Hp根除后则不需维持抑酸治疗，更不能长期服食抗生素如阿莫仙、克拉霉素等。
　　
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　　幽门螺杆菌（Hp）是怎样传播的？
　　
　　幽门螺杆菌是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。那么幽门螺杆菌究竟是通过什么途径传播的呢？多数研究认为，在自然环境中，人与人的传播是唯一传播途径。国内的调查报告说，夫妻一方Hp阳性者，其配偶Hp阳性率为78.94%，这提示Hp感染存在家庭聚集性。另有报道，Hp阳性的儿童其家庭成员的Hp感染率为68.8%，父母双亲感染率为63%；而Hp阴性的儿童家庭中，两者Hp的感染率分别是15.4%和22.2%，差异非常显著。家庭中母亲影响更大，母亲Hp阳性，子女受母亲感染的危险系数为16.5，父亲阳性仅3.8。而这种“人与人”传播是通过何种方式实现的，目前尚有争议，但有报道从腹泻和胃酸缺乏的病人粪便中培养出Hp，认为Hp感染了食物和水源从而传播感染。从自然环境中分离培养出Hp亦是“粪—口”传播的证据。但也有研究显示，Hp在牛奶和自来水中不能繁殖，正常人体十二指肠液对Hp有很强的杀菌作用，故在粪便中检测不出Hp。支持“口—口”和“胃—口”传播的根据是：随着胃上皮脱落细胞的Hp，可存活在胃液，通过“胃—食管”反流进入口腔，Hp滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。有报道，无刷牙习惯的人群，牙垢斑中97%可检出Hp，而有刷牙习惯者仅23%可检出Hp。通过母亲咀嚼食物后喂养的幼儿，Hp感染的危险性比非咀嚼喂养者高2.9倍。另外，胃镜检查引起Hp感染的机会也有0.02%至0.1%，所以对胃镜一定要做到彻底消毒杀菌。