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患者男性,35岁,因爆震伤后意识不清40 min入院.患者工作时因密闭工作间内高压锅炉爆炸受伤,伤后神志不清,送入我院,查体GCS 6分,双瞳等大等圆,直径3mm,光反敏,Bp 114/78 mm Hg,P112次/分,SaO2 90%.查HGB 150 g/L.来院急诊后立即行气管插管.头颅及胸部CT未见明显异常(图1).腹部FAST(focused assessment sonography for trau-ma)检查提示血性腹水且2h后复查有增加,CT提示小肠乙状结肠或肠系膜损伤可能.考虑诊断:①肺爆震伤;②颅脑损伤;③结肠小肠破裂;④右肱骨骨折.