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目的 探讨多黏菌素B(Polymyxin B,PMB)对碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO)引起脓毒症患者的有效性及安全性;方法 观察性研究2018年10月1日至2019年6月30日河南省14家医院ICU中因CRO引起的脓毒症静脉应用PMB至少7d的患者,进行28 d随访.根据诊断标准将患者分为脓毒性休克组和非休克组,比较两组患者的临床特征、感染指标、SOFA、APACHE II、病原菌分布情况、抗感染治疗情况、不良反应及预后.结果 共纳入98例患者,其中脓毒性休克48例.与非休克组相比,脓毒性休克组的机械通气患者比例更高(72.92％vs 32％,P<0.05),血小板低(74.63 ×109/L vs 139.10 × 109/L,P＜ 0.05),SOFA 评分(10.04 vs 5.72,P<0.05)和APACHE II评分更高(20.81 vs 14.94,P<0.05).脓毒性休克组与非休克组抗感染治疗方案差异无统计学意义,PMB联合碳青霉烯类(27.08％vs 34％,P ＞ 0.05),PMB联合替加环素和碳青霉烯类(29.17％vs 24％,P＞ 0.05)常见.人组患者中16.33％的患者出现了不良反应,肾毒性7.14％,神经毒性6.12％.脓毒性休克组和非休克组的不良反应发生率差异无统计学意义(22.92％vs 10％,P ＞ 0.05).脓毒性休克组的28 d病死率远高于非休克组(64.58％vs 18％,P＜0.05),ICU 病死率(18.75％vs 6％,P ＞ 0.05)和住院病死率(22.92％vs8％,P＞ 0.05)差异无统计学意义.对28d病死率进行Kaplan-Meier生存曲线,脓毒性休克组的PMB治疗至死亡的平均时间短(18.73 dvs 26.7 d,P＜ 0.001).结论 对CRO的脓毒症患者,PMB抗感染治疗安全、有效,可尽早启动PMB治疗,一旦进展为脓毒性休克,病死率高.