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摘 要：探讨浙医一院急诊科护士的职业紧张与生命质量现状。方法：采用OSI-R职业紧张量表和WHOQOL-BREF生命质量量表评定36名急诊科护士的职业紧张与生命质量的现状。结果：本次调查的急诊科护士与全国职业紧张常模得分相比，在多个子项目中的得分均高于全国常模水平。如任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、业务、心理、躯体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05）。急诊科护士的生活质量总均分为56.39±13.00（46.39～72.39）。生活质量的四个维度中，社会领域的得分最高，环境领域的得分最低。结论：急诊科护士的职业紧张程度较大，生命质量水平较低。
关键词：急诊室护士 职业紧张 生命质量
医疗卫生事业的发展，传统医学模式正在逐渐改变。社会心理因素开始引起各方的关注，医护工作人员的身心健康也越来越得到社会的重视。作为医疗从业者中最大的一个职业群体，护士的职业紧张问题也逐渐引起卫生工作者的关注。急诊科处于医院救治病人的最前线，每天会遇到大量的危急、重症患者。繁重的抢救护理工作，导致急诊科护士承受着有别常人的工作压力和心理压力。长期处于高风险压力下，使其机体总是处于应激状态下，这导致急诊科护士的职业紧张程度加深。大量研究显示，应激状态下会出现各器官功能性障碍，严重影响其生命质量。国外对工作疲溃、工作压力的研究也证明，在各种职业中护士的压力最大。高强度工作压力致使护士产生工作疲溃感。更令人担心的是工作疲溃综合症是一种潜在的危险，如果护士长期处于精神紧张和疲劳状态下，其患癌症、心脑血管疾病、心理疾病的危险会显著增加。
一、对象与方法
1.调查对象。调查对象以浙医一院急诊室护士为主体，采用随机的方式发放问卷共36份；其中发放OSI-R职业紧张量表和WHOQOL-BREF生命质量量表各36份，对急诊科护士的职业紧张程度和生命质量进行全面地评估。
2.方法。
2.1调查工具：本次调查方法采用问卷调查法，问卷包括一般资料调查表和专业量表。一般资料调查表主要用于收集调查对象的基本信息。专业量表：OSI-R职业紧张量表常被用于评定职业紧张压力水平，它包含3个维度。该问卷共计700分，得分的高低与职业紧张程度成正相关，得分越高说明职业紧张压力程度越高。WHOQOL-BREF生命质量量表，该表共有4个维度包含26个条目。得分范围为28-140分，得分高低与生命质量水平成正相关，得分越高说明其生命质量水平越高。两份问卷均为在结合主题的前提下，查阅大量的相关文献、直接利用现有的专业量表进行调查。
2.2数据统计与分析方法。本次调查结果采用SPSS 统计软件进行数据的录入和统计分析，主要采用描述性分析、均值比较，回归分析、参数检验法等统计学分析方法。
二、调查结果
1.急诊科护士的职业紧张得分情况。参与本次调查的急诊科护士职业紧张量表得分和全国职业紧张常模得分相比，在个体紧张和职业任务这两个问卷中，各子项目得分均高于全国常模水平；以下具体条目：责任感、业务紧张反应、心理紧张反应、躯体紧张反应、任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突得分上差异具有统计学意义（P<0.05），而在个体应对资源这个问卷中，各子项目得分均低于全国常模水平；具体条目：工作环境、理性反应、娱乐休闲、自我保健得分上差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.急诊科护士生命质量总体情况。急诊科护士的生命质量总均分为56.39±13.00（46.39～72.39）。在生命质量量表的四个维度中，社会领域和环境领域分别是最高得分和最低得分维度。具体得分详见表1。
3.急诊科护士的职业压力与生命质量的相关性分析。从本次调查结果来看，急诊科护士的职业紧张与生命质量之间存在显著的负相关性。通过统计学相关分析，结果表明职业任务紧张的护士，她的生活质量水平偏低。身心健康状况受到个体紧张程度的影响，工作压力与生命质量呈显著负相关。个体应对资源越丰富对其职业紧张反应程度越低，所以在工作中适当的娱乐活动可以帮助护士改善生命质量水平，有助于护士的身心健康。同时来自家庭和社会的支持也能提高其抗压能力。
三、讨论
1.急诊科护士的职业紧张状况不容乐观。本次调查结果显示， 在多个维度中如任务不适、任务过重、业务紧张反应、心理紧张反应等项目得分均高于全国常模水平。这说明急诊科护士因工作时间太长、工作任务量太大、工作强度太高导致其处于长期疲劳过度的状态，急诊科护士的职业紧张压力水平偏高。这也从侧面反应了护理工作目前的整体状况，护士的职业紧张状况不容乐观。護理工作在医疗卫生服务事业中是非常重要的一环，目前的医疗大环境随社会的发展在不断改变，而护士这一职业的改变却非常缓慢。随着护理人员承受着越来越大的工作压力， 职业紧张不但影响到护理人员的工作效率和工作的满意度，成为阻碍其职业发展的绊脚石。更严重的是影响了他们的生命质量状况，护理人员的身心健康受到了巨大的威胁。近几年有关护士非正常死亡的报道在不断增多，护士死亡的原因包括：过度劳累，压力过大，医患关系紧张等。工作紧张所带来的职业压力导致护士不断积累了大量负面情绪，最终迫使其走上自杀之路。所以护理工作者需要得到心理学家、社会学家、医院及政府部门对其身心状况的关注。
2.急诊科护士生命质量现状分析。本次调查结果显示，急诊科护士的生命质量得分与常模相比明显低于常模，急诊科护士的身心健康、社会、躯体、生理功能、情感、生理机能均低于常模水平。导致这种结果的原因是急诊科护士特殊的工作性质和人员的匮乏，急诊科的工作需要大量的优质护理人员，而现实中医院为了控制成本，增加收益，用低人力成本的合同护士代替一部分正规编制的护士，正式护士的队伍逐渐减少，护理工作的整体质量下降。人力不足使得其很少有正常的作息时间，又要面对繁重的护理工作，面对紧张的医患关系，面对患者的生死困境。加之患者自我保护意识增强，社会对护理质量的要求加大，使得护士需要承担的风险责任也在增大。急诊科护士战斗在医院的最前线，长期处于高紧张、高压力的工作环境中，无形当中给护士带来了巨大压力。急诊科护士长期处于这样高压的生活状态中，使得其生命质量水平变低。 3.职业紧张对急诊科护士生命质量的影响。本次调查结果显示，目前急诊科护士的职业紧张压力水平处于较高状态。护士的工作紧张程度高则其生命质量水平就偏低，两者之间存在明显的负相关性。其中对生理、精力、情感职能、精神健康这4个维度的影响较大，尤其对精力和情感职能的影响最大。调查发现，急诊科护士近一半处于亚健康状态，占总调查人数的46.5%，主要影响护士生命质量的压力因素来自工作、社会、晋升压力、家庭因素。随着医疗卫生事业的改革，护理工作已经不再是经由原来简单执行医嘱，而是向患者提供生理、心理等方面的整体护理服务转变，这就要求护士掌握全面的护理知識，在工作中为患者提供专业的护理服务。社会对护士提出的高要求，无形中迫使护士利用业余时间不断学习新知识，抢占了护士大量的个人休息时间。目前，急诊科护士工资福利待遇并不高、晋升机会较少、工作任务量大、人员缺乏、加上现实工作中病护比例失调导致急诊科护士面临巨大的工作压力。长期处于高压力之下导致很多急诊科护士产生了各种职业病及慢性病，同时对其心理社会方面也造成了一些负面影响，甚至导致一些护士出现过劳死，抑郁症，自杀等现象。在竞争日益激烈的现代社会中，护士既要兼顾家庭又要兼顾工作，除了高强度的工作压力之外，护士还要面临继续教育、承担家庭责任的现状，这些都对护士的身心造成了一定的负担。她们每天都在扮演照顾别人的角色，但是她们同样希望能得到他人的照顾。综上所述，来自工作、家庭、人际交往、社会环境、社会心理等方面的压力与护士的生命质量息息相关。护士的职业紧张状况对其生命质量有着重大影响，需要医院和政府机关给予急诊科更多的关注和关怀。
参考文献：
[1]朱伟，江青松，王治明，等.医务人员职业紧张对生命质量的影响[J].郑州大学学报，2008，43（3）：468-472.
[2]张宁，李英丽.护士生活质量和个人紧张反应关系的分析[J].护理研究，2009，23（2）： 320-321.
[3]冯瑞菊.基层医院护士生命质量相关因素分析[J].护理研究，2008，22（23）：2092-2093.
[4]李熙瑶，汪键.三级甲等医院临床护士职业紧张度调查[J].护理研究，2007，21（1），25-28.
[5] 李志新，刘兆炜.职业紧张与健康的研究现状[J].预防医学情报杂志，2007，23（3）： 301-303.
[6]陈妙虹，林静君，等.某三甲医院合同护士生活质量现状的调查[J].现代临床护理，2010，9（10）：149-152.
[7]覃健凤，张敏.重症监护室护士生活质量的调查与分析[J].护士进修杂志，2011，26（2）： 166-168.
[8]杨琴，张昱，张澜.急诊科护士工作压力、应对方式与心理健康状况调查[J].现代预防医学，2010，37（2）：287-290.
[9]May D D， Grubbs L M.The extent， nature， and precipitating factors of nurse assault among three groups of registered nurses in a regional medical center[J]. J Emerg Nurs， 2002， 28（1）： 294.
[10]Herman A M， Jeffress C N. OSHA3148guidelines for preventing workplace violence for health care and social service wookers[R]. US： Department of Laborand Occupational Safety and Health Ad-ministration， 1998（revived）： 5- 6.
关键词：急诊室护士 职业紧张 生命质量
医疗卫生事业的发展，传统医学模式正在逐渐改变。社会心理因素开始引起各方的关注，医护工作人员的身心健康也越来越得到社会的重视。作为医疗从业者中最大的一个职业群体，护士的职业紧张问题也逐渐引起卫生工作者的关注。急诊科处于医院救治病人的最前线，每天会遇到大量的危急、重症患者。繁重的抢救护理工作，导致急诊科护士承受着有别常人的工作压力和心理压力。长期处于高风险压力下，使其机体总是处于应激状态下，这导致急诊科护士的职业紧张程度加深。大量研究显示，应激状态下会出现各器官功能性障碍，严重影响其生命质量。国外对工作疲溃、工作压力的研究也证明，在各种职业中护士的压力最大。高强度工作压力致使护士产生工作疲溃感。更令人担心的是工作疲溃综合症是一种潜在的危险，如果护士长期处于精神紧张和疲劳状态下，其患癌症、心脑血管疾病、心理疾病的危险会显著增加。
一、对象与方法
1.调查对象。调查对象以浙医一院急诊室护士为主体，采用随机的方式发放问卷共36份；其中发放OSI-R职业紧张量表和WHOQOL-BREF生命质量量表各36份，对急诊科护士的职业紧张程度和生命质量进行全面地评估。
2.方法。
2.1调查工具：本次调查方法采用问卷调查法，问卷包括一般资料调查表和专业量表。一般资料调查表主要用于收集调查对象的基本信息。专业量表：OSI-R职业紧张量表常被用于评定职业紧张压力水平，它包含3个维度。该问卷共计700分，得分的高低与职业紧张程度成正相关，得分越高说明职业紧张压力程度越高。WHOQOL-BREF生命质量量表，该表共有4个维度包含26个条目。得分范围为28-140分，得分高低与生命质量水平成正相关，得分越高说明其生命质量水平越高。两份问卷均为在结合主题的前提下，查阅大量的相关文献、直接利用现有的专业量表进行调查。
2.2数据统计与分析方法。本次调查结果采用SPSS 统计软件进行数据的录入和统计分析，主要采用描述性分析、均值比较，回归分析、参数检验法等统计学分析方法。
二、调查结果
1.急诊科护士的职业紧张得分情况。参与本次调查的急诊科护士职业紧张量表得分和全国职业紧张常模得分相比，在个体紧张和职业任务这两个问卷中，各子项目得分均高于全国常模水平；以下具体条目：责任感、业务紧张反应、心理紧张反应、躯体紧张反应、任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突得分上差异具有统计学意义（P<0.05），而在个体应对资源这个问卷中，各子项目得分均低于全国常模水平；具体条目：工作环境、理性反应、娱乐休闲、自我保健得分上差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.急诊科护士生命质量总体情况。急诊科护士的生命质量总均分为56.39±13.00（46.39～72.39）。在生命质量量表的四个维度中，社会领域和环境领域分别是最高得分和最低得分维度。具体得分详见表1。
3.急诊科护士的职业压力与生命质量的相关性分析。从本次调查结果来看，急诊科护士的职业紧张与生命质量之间存在显著的负相关性。通过统计学相关分析，结果表明职业任务紧张的护士，她的生活质量水平偏低。身心健康状况受到个体紧张程度的影响，工作压力与生命质量呈显著负相关。个体应对资源越丰富对其职业紧张反应程度越低，所以在工作中适当的娱乐活动可以帮助护士改善生命质量水平，有助于护士的身心健康。同时来自家庭和社会的支持也能提高其抗压能力。
三、讨论
1.急诊科护士的职业紧张状况不容乐观。本次调查结果显示， 在多个维度中如任务不适、任务过重、业务紧张反应、心理紧张反应等项目得分均高于全国常模水平。这说明急诊科护士因工作时间太长、工作任务量太大、工作强度太高导致其处于长期疲劳过度的状态，急诊科护士的职业紧张压力水平偏高。这也从侧面反应了护理工作目前的整体状况，护士的职业紧张状况不容乐观。護理工作在医疗卫生服务事业中是非常重要的一环，目前的医疗大环境随社会的发展在不断改变，而护士这一职业的改变却非常缓慢。随着护理人员承受着越来越大的工作压力， 职业紧张不但影响到护理人员的工作效率和工作的满意度，成为阻碍其职业发展的绊脚石。更严重的是影响了他们的生命质量状况，护理人员的身心健康受到了巨大的威胁。近几年有关护士非正常死亡的报道在不断增多，护士死亡的原因包括：过度劳累，压力过大，医患关系紧张等。工作紧张所带来的职业压力导致护士不断积累了大量负面情绪，最终迫使其走上自杀之路。所以护理工作者需要得到心理学家、社会学家、医院及政府部门对其身心状况的关注。
2.急诊科护士生命质量现状分析。本次调查结果显示，急诊科护士的生命质量得分与常模相比明显低于常模，急诊科护士的身心健康、社会、躯体、生理功能、情感、生理机能均低于常模水平。导致这种结果的原因是急诊科护士特殊的工作性质和人员的匮乏，急诊科的工作需要大量的优质护理人员，而现实中医院为了控制成本，增加收益，用低人力成本的合同护士代替一部分正规编制的护士，正式护士的队伍逐渐减少，护理工作的整体质量下降。人力不足使得其很少有正常的作息时间，又要面对繁重的护理工作，面对紧张的医患关系，面对患者的生死困境。加之患者自我保护意识增强，社会对护理质量的要求加大，使得护士需要承担的风险责任也在增大。急诊科护士战斗在医院的最前线，长期处于高紧张、高压力的工作环境中，无形当中给护士带来了巨大压力。急诊科护士长期处于这样高压的生活状态中，使得其生命质量水平变低。 3.职业紧张对急诊科护士生命质量的影响。本次调查结果显示，目前急诊科护士的职业紧张压力水平处于较高状态。护士的工作紧张程度高则其生命质量水平就偏低，两者之间存在明显的负相关性。其中对生理、精力、情感职能、精神健康这4个维度的影响较大，尤其对精力和情感职能的影响最大。调查发现，急诊科护士近一半处于亚健康状态，占总调查人数的46.5%，主要影响护士生命质量的压力因素来自工作、社会、晋升压力、家庭因素。随着医疗卫生事业的改革，护理工作已经不再是经由原来简单执行医嘱，而是向患者提供生理、心理等方面的整体护理服务转变，这就要求护士掌握全面的护理知識，在工作中为患者提供专业的护理服务。社会对护士提出的高要求，无形中迫使护士利用业余时间不断学习新知识，抢占了护士大量的个人休息时间。目前，急诊科护士工资福利待遇并不高、晋升机会较少、工作任务量大、人员缺乏、加上现实工作中病护比例失调导致急诊科护士面临巨大的工作压力。长期处于高压力之下导致很多急诊科护士产生了各种职业病及慢性病，同时对其心理社会方面也造成了一些负面影响，甚至导致一些护士出现过劳死，抑郁症，自杀等现象。在竞争日益激烈的现代社会中，护士既要兼顾家庭又要兼顾工作，除了高强度的工作压力之外，护士还要面临继续教育、承担家庭责任的现状，这些都对护士的身心造成了一定的负担。她们每天都在扮演照顾别人的角色，但是她们同样希望能得到他人的照顾。综上所述，来自工作、家庭、人际交往、社会环境、社会心理等方面的压力与护士的生命质量息息相关。护士的职业紧张状况对其生命质量有着重大影响，需要医院和政府机关给予急诊科更多的关注和关怀。
参考文献：
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