胎羊体外循环的建立及探讨

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随着诊断技术的不断提高,许多胎儿先天性心脏病在宫内即能得到诊断。一些复杂的心血管畸形如主动脉闭锁和肺动脉瓣闭锁,虽然解剖畸形单纯,但由于其严重的血流动力学改变及继发性心脏发育不良,故若在出生后施行根治或姑息手术,疗效及预后均差。如原发病在宫内纠治则可使胎儿心脏在继续怀孕过程中得以正常发育。这就要求建立一种安全可靠的体外循环技术,以便于胎儿心脏手术的顺利进行。本实验旨在探讨胎羊体外循环的建立及其技术要点。材料和方法健康孕羊6只(孕120~125 d),禁食24 h。麻醉采用肌肉注射Ketamine 10~20 mg/kg,气管插管后接Bird呼吸机行机械通气,分别行颈静脉、颈动脉穿刺置管,以监测孕羊的中心静脉压、动脉压和心率。孕羊以每小时Ketamine 3~5 mg/kg静脉维持麻醉,以每小时4mg/kg输入林格氏液。孕羊正中剖腹切口,在超声心动图引导下于胎羊前胸方位切开子宫,暴露胎羊,温盐水持续冲洗胎羊和子宫。
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