【摘 要】
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护理记录单是病历资料的重要组成部分,可反映患者的病情变化和治疗护理情况,又可为发生医疗纠纷时提供直接证据.第十条明确规定,患者有权复印或复制护理记录,从而在法律上明
【机 构】
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河南省孟津县人民医院护理部,471100
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护理记录单是病历资料的重要组成部分,可反映患者的病情变化和治疗护理情况,又可为发生医疗纠纷时提供直接证据.第十条明确规定,患者有权复印或复制护理记录,从而在法律上明确了护理记录是病历的一部分.如何提高护理记录单的书写质量是护理管理者面临的重要课题.为提高护理记录单书写质量,我院护理部在抓临床护理质量工作时,加强对护理记录单书写质量的检查与考核.每月有专门负责护理文书质量考核成员对护理记录单进行检查,对发现的问题进行反馈和原因分析,针对产生问题的原因采取相应的对策,实现持续改进之目的,使书写质量逐年得到提高.现就2006年1月至2007年12月,每月从全院各科随机抽查住院1周以上运行中病历5份,共140份中发现存在的问题、原因分析及对策报告如下.
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