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摘要：目的：探討低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，为临床治疗肺心病并呼吸衰竭提供一定指导。
方法：选取收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果及治疗前后动脉血气指标的不同。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化（P>0.05）；治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论：低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭效果显著，能够改善患者心肺功能和通气状况，有效降低死亡率，可在临床上大力推广。
关键词：低分子肝素钙 肺心病 呼吸衰竭 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.117
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0088-01
肺心病是一种临床常见病，其中最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病，肺心病并呼吸衰竭主要是因为感染后缺氧和二氧化碳潴留加重导致，感染和缺氧会导致肺部大量释放组胺，从而使血小板凝聚和毛细血管肿胀，使患者死亡的危险性大大增加，因而必须加强对疾病的治疗。为了探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，降低患者的死亡率，本文选取2012年6月～2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例作为研究对象进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2012年6月～2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，男26例，女14例，年龄在35～78岁之间，平均为（52.6±8.4）岁，心功能分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级12例；对照组仅采用常规治疗，男25例，女15例，年龄在36～79岁之间，平均为（52.1±8.1）岁，心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准：排除糖尿病、代谢性酸中毒、肺梗死和肾脏癌症等患者。
1.3 治疗方法：对照组采用常规治疗，包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施；观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙80IU/kg，2次/d，每12小时1次，7d为1个疗程。
1.4 观察项目：①治疗效果：显效：呼吸功能改善，浮肿消失，肺部干湿音消失；有效：呼吸功能改善，浮肿明显缓解，肺部干湿音基本消失；无效：病情无变化甚至加重。②动脉血气：包括pH值、PaO2和PaCO2三个指标。
1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较：观察组40例总有效率36例为90.0%，对照组为40例总有效率为27例为67.5%，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后动脉血气变化情况比较：治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
肺心病由于慢性缺氧，继发性红细胞增多，红细胞容积增高，导致全血黏稠度增加，而血液黏稠度是影响血流的主要因素，且可诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭。因为肺组织富含血液凝固因子、凝血活酶以及多种蛋白溶解酶，参与人体的凝血过程，国内有报道，尸检发现肺心病急性发作期死亡者中约89.8%有肺细小动脉血栓形成，且皆为肺细小动脉原位血栓形成，而非血栓栓塞。这就为应用肝素治疗提供了理论依据。低分子肝素是从肝素分离或降解而来，具有较低分子质量组成或片段、与肝素相比具有抗凝血作用强、皮下注射易吸收、副作用少、不需要实验室特殊监测等优点。因而，近年来在防治血栓等疾病方面备受重视，同时具有溶栓、抗炎、抗过敏、利尿作用。肺心病是指由肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，使右心室肥大和肺动脉高压的一类心脏病。肺心病并呼吸衰竭使患者死亡的风险明显增加，使患者血液处于高凝状态，从而导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗。本研究中在常规治疗基础上采用低分子肝素钙，效果显著，其中常规治疗主要包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施，低分子肝素钙是由具有抗凝作用和抗血栓形成的普通肝素解聚而成，它具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa，能够有效患者支气管痉挛，并且能够降低血液黏稠度，对扩张冠状动脉具有良好的效果，这与以往的研究结果一致。
参考文献
[1] 孙德俊.慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略[J].中华结核和呼吸杂志，2012
[2] 施绍用，杨觉先.小剂量肝素对顽固性心衰患者的利尿效果观察[J].临床荟萃，2012
方法：选取收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果及治疗前后动脉血气指标的不同。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化（P>0.05）；治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论：低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭效果显著，能够改善患者心肺功能和通气状况，有效降低死亡率，可在临床上大力推广。
关键词：低分子肝素钙 肺心病 呼吸衰竭 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.117
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0088-01
肺心病是一种临床常见病，其中最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病，肺心病并呼吸衰竭主要是因为感染后缺氧和二氧化碳潴留加重导致，感染和缺氧会导致肺部大量释放组胺，从而使血小板凝聚和毛细血管肿胀，使患者死亡的危险性大大增加，因而必须加强对疾病的治疗。为了探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，降低患者的死亡率，本文选取2012年6月～2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例作为研究对象进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2012年6月～2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，男26例，女14例，年龄在35～78岁之间，平均为（52.6±8.4）岁，心功能分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级12例；对照组仅采用常规治疗，男25例，女15例，年龄在36～79岁之间，平均为（52.1±8.1）岁，心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准：排除糖尿病、代谢性酸中毒、肺梗死和肾脏癌症等患者。
1.3 治疗方法：对照组采用常规治疗，包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施；观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙80IU/kg，2次/d，每12小时1次，7d为1个疗程。
1.4 观察项目：①治疗效果：显效：呼吸功能改善，浮肿消失，肺部干湿音消失；有效：呼吸功能改善，浮肿明显缓解，肺部干湿音基本消失；无效：病情无变化甚至加重。②动脉血气：包括pH值、PaO2和PaCO2三个指标。
1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较：观察组40例总有效率36例为90.0%，对照组为40例总有效率为27例为67.5%，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后动脉血气变化情况比较：治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
肺心病由于慢性缺氧，继发性红细胞增多，红细胞容积增高，导致全血黏稠度增加，而血液黏稠度是影响血流的主要因素，且可诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭。因为肺组织富含血液凝固因子、凝血活酶以及多种蛋白溶解酶，参与人体的凝血过程，国内有报道，尸检发现肺心病急性发作期死亡者中约89.8%有肺细小动脉血栓形成，且皆为肺细小动脉原位血栓形成，而非血栓栓塞。这就为应用肝素治疗提供了理论依据。低分子肝素是从肝素分离或降解而来，具有较低分子质量组成或片段、与肝素相比具有抗凝血作用强、皮下注射易吸收、副作用少、不需要实验室特殊监测等优点。因而，近年来在防治血栓等疾病方面备受重视，同时具有溶栓、抗炎、抗过敏、利尿作用。肺心病是指由肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，使右心室肥大和肺动脉高压的一类心脏病。肺心病并呼吸衰竭使患者死亡的风险明显增加，使患者血液处于高凝状态，从而导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗。本研究中在常规治疗基础上采用低分子肝素钙，效果显著，其中常规治疗主要包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施，低分子肝素钙是由具有抗凝作用和抗血栓形成的普通肝素解聚而成，它具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa，能够有效患者支气管痉挛，并且能够降低血液黏稠度，对扩张冠状动脉具有良好的效果，这与以往的研究结果一致。
参考文献
[1] 孙德俊.慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略[J].中华结核和呼吸杂志，2012
[2] 施绍用，杨觉先.小剂量肝素对顽固性心衰患者的利尿效果观察[J].临床荟萃，2012