目的比较丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在颅脑手术患者中对血流动力学和苏醒时间、拔管时间的不同影响。方法选择高血压脑出血手术患者80例,随机分为芬太尼复合丙泊酚组(芬太尼组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(瑞芬太尼组)各40例,麻醉诱导:以芬太尼3~5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg静脉注射,术中两组均持续泵入丙泊酚4~6 mg/kg,芬太尼组以芬太尼2μg·kg-1·h-1、瑞芬太尼组以瑞芬太尼0.15~0.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。分别记录各组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、术毕即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学指标、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应的发生率。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组患者气管插管后的手术各阶段MAP、HR、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应发生率与芬太尼复合丙泊酚组比较均明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于高血压脑出血手术患者保持血流动力学稳定,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。