内镜胆管引流术治疗301例肝门部恶性胆管梗阻的体会

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采用内镜胆管引流术为301例(次)肝门部恶性肿瘤病人解除黄疸。行鼻胆管引流术166例次,塑料内置管引流87例次,放置可膨式金属胆道支架48例。全组引流总有效率为67.1%,其中效果满意者42.5%;术后1月内胆管炎发生率为14.0%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3月。引流效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效。对无切除可能的肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。

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摘要:《鬼魂列车》以虚构的故事讲述历史,解构了历史与文学的二元对立,使历史事实与文学创作走向统一。文章在新历史主义视阈下对余兆昌的《鬼魂列车》进行读解,探讨该小说所体现的“历史的文本性”和“文本的历史性”特征;阐释小说中的文本叙事策略和文学修辞等文本审美特征与历史事实的完美融合;同时揭示文本的历史、政治和文化意义。  关键词:《鬼魂列车》;新历史主义;文本的历史性;历史的文本性  一、引言  十九