丙肝后肝硬化患者能否进行肝移植 等

来源 :求医问药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LUOLIJIAN88
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  编辑同志:
   我今年55岁,患丙肝后肝硬化(代偿期)已经两年了。我听说,治疗晚期肝病最好的方法就是进行肝移植。请问,我是否可以进行肝移植?
   江苏 杨威利
  
  杨威利读者:
   你现在处于丙肝后肝硬化的代偿期,应积极进行正规的抗病毒及保肝治疗,以免使病情进一步恶化。如果你的病情进展为肝硬化失代偿期,并且符合进行肝移植的适应症,是可以进行肝移植的。但丙肝后肝硬化的肝移植疗法现在还存在着一些不足之处。下面我就介绍一下此疗法的临床研究现状,供你参考:①丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后,其病情的复发率较高。据美国的临床调查数据显示,丙肝后肝硬化患者在进行肝移植一年后,约有50%的人其病情会再次复发。②丙肝后肝硬化患者在进行肝移植6个月后,发生急性丙肝的几率高达75%。③有医师指出,丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后的第5年,有80%的几率可发生慢性丙肝,有30%的几率可发生肝硬化,有4%~7%的几率可发生亚急性肝衰竭。丙肝后肝硬化患者进行肝移植的效果之所以不能令人满意,是因为此类患者在进行肝移植前需要进行抗病毒治疗(主要是使用干扰素),在进行肝移植后则需使用免疫抑制类药物。干扰素属于免疫增强类药物,与免疫抑制类药物的作用相反,可抵消该类药物的药效。因此,丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后,容易发生排异反应。此外,由于此类患者在进行肝移植后可出现不同程度的排异反应,因此不得不应用激素类药物进行治疗。激素类药物可激活丙肝病毒,使患者体内丙肝病毒的水平上升4~100倍,从而可显著地增加其病死率和发生肝衰竭的几率。
   近年来,为了改善丙肝后肝硬化患者进行肝移植的临床疗效,世界各国的研究人员做出了很多的努力。美国和法国的研究人员曾发表调查报告指出,丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后,若能联合使用聚乙二醇干扰素(长效干扰素)和利巴韦林进行治疗,可起到预防病情复发,减少排异反应的作用。
   辽宁锦州市传染病医院 主任医师 王振坤
  
   糖尿病患者 口干、口渴怎么办
  
  编辑同志:
   我今年65岁,患糖尿病已经6年,一直使用胰岛素进行治疗。近6个月来,我经常出现口干、口渴的症状,在大量喝水后这些症状仅能略有缓解。请问,我应如何改善口干、口渴的症状?
   重庆 杨名远
  杨名远读者:
   根据你描述的情况,你应去医院进行空腹血糖和餐后2小时的血糖监测,若发现血糖较高,应积极使用胰岛素等药物控制血糖。在血糖得到良好的控制后,你若仍有明显的口干、口渴症状,则应使用中药进行治疗。
   糖尿病患者的肝功能和肾功能都会出现不同程度的下降。在这种情况下,其肝脏生产不出足够的白蛋白,其肾脏也会使白蛋白随着尿液过多地排出体外,这时其血液里的白蛋白水平就会降低。糖尿病患者体内白蛋白的水平若较低,其血管内的渗透压就会下降,使血液中的水分大量“溢出”血管,从而导致口渴、口干等症状的出现。
   中医认为,糖尿病患者若出现口干、口渴的症状,其病情大多是由阴虚热盛导致的。此类患者可使用玉竹芦根汤进行治疗,此汤的制法是:取玉竹10克,干玉米须、干芦根各30克。将上述药物一起入锅加适量的清水煎煮30分钟,去渣取汁,可每日服一剂,频频含服,连续用药7~8天为一个疗程。玉竹具有养阴润燥、生津止渴、降糖、增强胰岛功能的功效。玉米须具有清热利水、平肝利胆、降血糖的功效。芦根具有生津解渴的功效。用这三种药物制成的玉竹芦根汤,具有很好的生津消渴和辅助降糖的作用。
   上海 主任医师 杨明印
  
   进餐后咳嗽是怎么回事
  
  编辑同志:
   我今年57岁,患高血压和胃食管反流症已经两年了。最近半年来,我在早晨起床后经常会不停地咳嗽,在进餐后咳嗽的症状还会明显加重。请问,我患的是什么病,应如何治疗?
   重庆 李玉笑
  
  李玉笑读者:
   根据你的描述,你很可能患有“胃性哮喘”,即胃食管反流相关性哮喘。胃性哮喘是由胃内容物反流到喉咽部,刺激呼吸道或引起迷走反射而导致支气管痉挛,进而诱发的一种哮喘。此病患者在清晨起床(处于直立体位)时,常可出现持续性的咳嗽症状,但一般不会出现明显的喘息症状。此外,约有70%的胃性哮喘患者还可出现烧心、反酸、呃逆等胃食管反流的症状。在进食(尤其是进食刺激性食物)后,此病患者的咳嗽症状可明显加重。
   治疗胃性哮喘的关键是进行抗反流治疗。具有抗反流作用的药物包括抗酸药、胃动力药、抑酸剂等。抑酸剂主要包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。目前,临床上大多以“胃动力药+抑酸剂”作为治疗胃性哮喘的抗反流治疗方案。根据你的情况,你可联合使用莫沙必利和奥美拉唑进行治疗。莫沙必利的用法是:每次服5毫克,每日服3次,在饭前服用。奥美拉唑的用法是:每次服20毫克,每日服1次,在睡前服用,连续用药8~12周为一个疗程。同时,你还应根据咳嗽症状的严重程度,使用丙酸倍氯松、色甘酸钠等药物进行抗哮喘治疗。
   此外,你还应采取措施减轻胃食管返流的症状,预防哮喘的发作,这些措施主要包括:①适当地抬高床头,以减少在卧床时发生胃食管反流。②少食多餐,减慢进餐速度,在餐后禁立即卧床。③胃食管返流患者在腹压增高时,其病情会相应地加重。因此,你在平日里不要紧束腰带,不要做任何能使腹压增加的动作,以免使病情加重。
   山西 主任医师 梁东谷
  
   孕妇能使用维生素 B6止吐吗
  
  编辑同志:
   我是一个怀孕4个多月的准妈妈。从怀孕两个月时开始,我便出现了比较严重的恶心、呕吐等妊娠反应。有经验的姐妹告诉我,服用维生素B6可以治疗妊娠引起的恶心、呕吐。请问,维生素B6真的具有这样的作用吗?服用维生素B6会不会给胎儿带来损害?
   山东 杨冬梅
  杨冬梅读者:
   维生素B6是一种水溶性维生素,它是人体内某些辅酶的重要成分,具有参与多种氨基酸代谢的作用。此外,维生素B6还具有防治各种原因引起的恶心、呕吐的作用。那么,孕妇使用维生素B6止吐是否安全呢?
   美国食品药品监督管理局根据药物对孕妇及胎儿的危害性将药物分为A级、B级、C级、D级和X级共5级。其中A级药物是指对孕妇和胎儿影响最轻微的药物。而维生素B6就属于A级的药物。因此,孕妇使用维生素B6进行治疗是比较安全的。
   不过,孕妇若长期、过量地服用维生素B6,会使胎儿对维生素B6产生依赖性。此类胎儿在出生后,会出现兴奋、哭闹不安、易受惊吓、眼球颤动和惊厥等症状。因此,孕妇不可以长期、过量地服用维生素B6。一般来说,恶心、呕吐症状较轻的孕妇,在出现此症状时只需在嘴里含一片生姜即可使症状得到缓解,无须服用维生素B6。只有恶心、呕吐症状较重的孕妇,才可以使用维生素B6进行治疗,但每次服用的剂量不能超过10毫克,连续使用此药的时间最多不能超过3天。
   上海 主任医师 张枫
  
   慢性乙肝患者怀孕后
   能否进行抗病毒治疗
  
  编辑同志:
   我的朋友患有慢性乙肝已经两年了,一直坚持进行抗乙肝病毒治疗,病情控制得很好。最近,她突然发现自己怀孕了。在高兴之余,她十分担心抗病毒药物会对胎儿产生不利的影响。请问,她能继续进行抗病毒治疗吗?
   合阳 张敏敏
  
  张敏敏读者:
   慢性乙肝患者若在进行抗病毒治疗期间怀孕,通常会担心两个问题,一是担心抗病毒药物会损害胎儿的健康,二是担心停止抗病毒治疗会使病情加重。目前,临床上所用的抗乙肝病毒药物,均未被批准用于妊娠女性。也就是说,孕妇使用抗乙肝病毒药物的安全系数较低,有导致胎儿畸形的风险。因此,慢性乙肝患者在妊娠早期应暂停抗病毒治疗,直至妊娠晚期才能重新开始进行抗病毒治疗。但是,慢性乙肝患者在怀孕后,其肝脏若出现了明显的进展性肝纤维化改变,就应继续进行抗病毒治疗。这是因为,此类患者在终止抗病毒治疗后,有导致病情迅速发作,甚至发生失代偿性肝病的风险。
   应告诉你的朋友,让她去医院做一次全面的检查,并评估有无发生进展性肝纤维化改变的指征。然后,她可根据此项评估的结果决定是否在怀孕期间继续进行抗病毒治疗。
   陕西 副教授 韩咏霞
  
   服用降压药开搏通后
   反复咳嗽怎么办
  
  编辑同志:
   我今年65岁,患高血压已经6年了。一个月前,我开始服用开搏通进行治疗。但在服用此药后,我每晚都会出现喉咙痒、感觉喉咙口有痰、咳嗽不止(常可持续十几分钟)的症状。请问,这些症状和我所服的降压药有关系吗,该如何应对?
   辽宁 李来奇
  
  李来奇读者:
   开搏通也叫卡托普利,属于血管紧张素转换酶抑制剂,适合各种类型的高血压患者使用,尤其适合使用其他降压药治疗无效的顽固性高血压患者使用。临床实践证实,高血压患者在服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂后,出现刺激性干咳的几率很高,约为20%。这种刺激性干咳可在患者首次服药后的数个小时内或数月后发作,而且往往会在夜晚或早晨的某一时刻“准时发作”,其具体表现是:喉头发痒、有一种类似被水呛的感觉、咳嗽不止、咳而无痰(有时会咳出一点稀薄的口水)、服用止咳药无效。
   你在服用开搏通期间出现的咳嗽症状若不太严重,可不必停药。在坚持服用此药一段时间后,你咳嗽的症状可得到明显的改善,甚至可完全消失。你若出现了较剧烈的咳嗽症状,难以坚持服用此药,应在医生的指导下停服开搏通,改用非血管紧张素转化酶抑制剂类降压药(如缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)进行治疗。一般来说,你在停用开搏通1~2周后,咳嗽的症状即可不治而愈。
   重庆 主任医师 杨郎
  
   术后膝关节粘连应如何治疗
  
  编辑同志:
   我今年66岁,患膝关节骨性关节炎和关节滑膜炎已经3年了。六个月前,我因病情恶化,去医院进行了关节镜手术治疗。在完成手术以后,我的膝关节出现了关节囊、股四头肌、髌韧带粘连、关节僵硬、无法活动等术后并发症。此后,这些症状越来越重,使我感到十分痛苦。请问,我应如何改善这些症状?
   江苏 李春伟
  
  李春伟读者:
   根据你的描述,你患的应该是“术后膝关节粘连”。此症是因进行膝关节手术后,膝关节长期不活动而导致的。你应循序渐进地进行膝关节的功能锻炼,并每天用中药熏洗患处,以逐渐改善膝关节的功能。在熏洗患处时,你可使用续断二草洗液,此药的制法是:取续断、伸筋草、透骨草各15克,五加皮、三棱、莪术、秦艽、杜仲、独活、海桐皮各12克,木瓜、牛膝各10克。将上述药物一起入锅加适量的清水浸泡5~10分钟,再煎煮30分钟,去渣取汁。将此药汁倒入浴盆中,将双膝放在浴盆上,并用被单或浴巾罩住双膝进行熏蒸。待药汁的温度适宜时,可用其进行足浴,并用棉纱布蘸取此药液,频频搽试患处,可每日用药治疗2次,每次治疗20~30分钟,连续用药10天为1个疗程,一般用药2~3个疗程即可取得较好的疗效。续断二草洗方具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛的功效。
   上海 副主任医师 李璆
  
   黄体酮能治疗哮喘吗
  
  编辑同志:
   我是一名哮喘患者,而且总是在月经到来之前发病。去医院检查后,医生给我开了黄体酮。我知道黄体酮是用来治疗闭经和月经紊乱的药物。请问,此药能用来治疗哮喘吗?
   河北 刘夏
  刘夏读者:
   在很多人的心目中,黄体酮属于妇科专用药,主要可用来治疗月经不调、闭经和先兆性流产等病症。其实,黄体酮除了可用于治疗妇科疾病外,还可用于治疗哮喘和肾结石等疾病。
   你的哮喘发作与月经周期有密切的关系,临床上将这种情况叫做月经性哮喘。这种类型的哮喘患者都是在月经来临前3~4天开始出现喘息加重、胸闷等哮喘的症状,在月经来临后其病情就会逐渐缓解。研究表明,月经性哮喘患者在发病时,其体内的黄体酮和雌激素的水平会明显下降。而黄体酮不仅具有降低气管平滑肌的收缩性及舒张支气管的作用,还具有调节微血管渗透性的作用。如果哮喘患者体内的黄体酮水平下降,就会导致支气管收缩和气管黏膜水肿,从而使哮喘的病情加重。因此,医生让你使用黄体进行治疗是正确的,你可以放心地使用。
   北京 副主任医师 马重远
其他文献
我们是来自四川泸州的求医者。我13岁的女儿在2010年12月23日被确诊患了肝硬化,且各项检查指标高得惊人,医生几度怀疑她患了原发性肝癌。就在这一天,我们全家的生活被彻底地改变了。我们在当地住了18天院,之后又跑了很多家医院,但治疗的效果都不理想。我们既痛苦又感到十分无助。后经朋友极力推荐,我们来到重庆,找到了西南医院感染病专科分院的王宇明教授。我们把挽救孩子的最后希望全部都寄托在他的身上。当我见
期刊
编辑同志:  我女儿今年22岁,她从小就有手心、脚心发热的症状。最近几年,她的症状更加严重,尤其是到了夏天,她的手心和脚心热得发烫,而且经常出现盗汗、口干咽痛、口腔溃疡等症状。请问,她如何进行治疗?  宁夏 周韵杰  周韵杰读者:  你女儿出现的手心、脚心发热、盗汗、口干咽痛、口腔溃疡等症状是阴虚火旺的典型表现。中医认为,阴虚火旺是由于患者体内的阴气过少、阳气过多,使虚火炽盛所致。此病患者可出现午
期刊
编辑同志:  我今年38岁,患胆囊结石已经7年了,结石的直径为1.1厘米。在这7年里,我没有出现过明显不适的症状,只是偶尔会出现上腹饱胀的症状。上个月,我在进行B超复查时被查出胆囊壁局部增厚4毫米。医生建议我做胆囊切除手术。请问,像我这种情况需进行胆囊切除手术吗?  辽宁 李鑫  李鑫读者:  胆囊结石是临床上常见的消化系统疾病。临床上主张,结石直径小于3厘米的胆囊结石患者应将进行保守治疗作为首选
期刊
据韩国《中央日报》报道,韩国环境部国立环境科学院近日调查显示,在电梯或地铁内拨打手机,受到的电磁辐射比在平常的环境中高出许多倍。调查人员选取了韩国市场上销售的7款手机,测试其在不同使用环境中的电磁辐射强度,结果显示,在快速行驶的地铁内打手机,平均会产生0.1~1.06V/m(伏特/米,电磁辐射强度单位)的辐射,与停止状态相比高出了6倍。在电梯等封闭空间内打手机,电磁辐射的强度会上升到0.15~5.
期刊
没有真正的绝境,只有绝望的思维。在凛冽寒冬里心存希望,坚韧执著,方能迎来寒冬过后的春日阳光。  卡夫卡曾说:“无论我将转向何方,总有黑浪迎面打来。”而此时贺拉斯却说:“无论风浪将我送到怎样的岸边,我都将以主人的身份上岸。”相比之下我更喜欢后者。生命中既有风和日丽的好天气,但也会有狂风暴雨的恶劣天。一个人既要会欣赏温暖怡人的二月天,也更当要勇敢迎接腊月寒。  是会稽一战中的败者,是风里来雨里去的车夫
期刊
“我的病情虽然被控制住了,可我现在要张嘴吃东西却比初生的婴儿还难……”刘先生一边说话,一边用手帕不断地擦拭着从嘴角流出的唾液。他今年43岁,患鼻咽癌已经两年了。一年前,他进行了长达1个月的放疗。放疗显著地延长了他的生命,但同时也将他的生活质量降到了谷底。   周女士今年56岁,被诊断患有鼻咽癌已经两个月了。一个月前,医生开始为她进行放射治疗。在进行放疗期间,她经常出现呕吐、头发大量脱落的症状。最
期刊
我们是来自河南许昌的求医者。我妻子今年45岁,患病毒性肝炎已经20多年了。2008年,她在一次体检中被查出患了肝硬化。由于我妻子没有认识到病情的严重性,不肯进行治疗。2011年9月,她出现了黄疸、腹水等症状,去医院检查后,医生说她的肝功能已经衰竭,如果不马上进行肝移植,她最多只能活半年。这一消息对我们全家来说无疑是个致命的打击。于是,我四处打听哪里有擅长做肝移植手术的医生。后来,我的一个朋友帮我打
期刊
编者按:“看病亲历”专栏是本刊为解决一些读者求医难的现状而设立的,绝非广告。其中的内容是本刊编辑从权威网站上优选摘编的,可信度高,供求医的读者参考。     我是来自四川资阳的求医者,今年54岁。2010年10月16日,我被查出患了原发性肝癌,并在我们当地医院接受了两次介入治疗,但治疗效果并不理想。半年前的一天,我无意中在电视上看到,重庆市西南医院肝胆外科的别平教授擅长做肝移植手术。
期刊
我是一名来自江苏无锡的患者。5年前,我被查出患了原发性肝癌,并在我们当地医院进行了肝脏部分切除手术。去年,我在一次复查时又被查出患了肝硬化,肝功能只剩下原来的五分之一。我们当地医院的医生告诉我,如果不马上采取治疗措施,我最多只能活1年,并建议我做肝移植手术。为了做肝移植手术,我走访了多家医院,但由于我曾经患过肝癌,而且病情十分严重,因此没有医生敢为我做肝移植手术。无奈之下,我来到了上海。经人介绍,
期刊
我是一名来自广西玉林的求医者。2011年2月,我被查出患了肝癌,由于肿瘤太大(巨块型),家乡医院无法为我进行手术治疗。当时我很绝望,心灰意冷,整天以泪洗面,无法自拔。就在此时,经朋友推荐,我认识了广州南方医院的杨定华教授。同年4月份,杨教授为我进行了高难度的手术。奇迹出现了,我在术后恢复得很好,已经可以过上正常人的生活了。杨教授不但医术精湛,而且非常热情。在我住院的二十多天里,杨教授每天很早就来到
期刊