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摘 要目的：探讨护理干预在结肠镜检查前、检查中的效果。方法：选择行结肠镜检查患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组常规护理，观察组在此基础上给予检查前和检查中护理干预，评估2组的焦虑情况、插镜成功率、对疼痛的耐受程度。结果：观察组的焦虑情况明显低于对照组，插镜成功率明显高于对照组，患者对疼痛的耐受性观察组明显高于对照组。结论：护理干预在结肠镜检查前、检查中的应用可改善结肠镜检查患者的身心状况，提高患者的应对能力，提高了镜检成功率。
关键词护理干预；结肠镜检查；应用；观察
随着医学科学的发展，结肠镜检查作为一项对下消化道疾病直观、清晰、诊断率高的内镜检查方法已在临床上广泛应用，但由于结肠镜检查是一项侵入性的技术操作，即可使患者产生躯体的不适和疼痛，又可使患者产生心理上的紧张、焦虑和恐惧，从而影响到检查的成功，以至于延误对肠道疾病的诊断和治疗。尽管目前麻醉下实施无痛结肠镜检查也广泛开展着，但由于麻醉意外或经济条件等的制约，非麻醉检查仍不失为一种有效合理的检查方法。因此，应用科学、合理的护理，以改善检查者的紧张焦虑情绪，分散其对疼痛的注意力，以良好的心态积极配合检查，提高结肠镜检查的成功率是很有必要的。本文对45例患者采用了身心两方面的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择90例首次做结肠镜检查的患者，排除非首次检查及腹部手术史的患者，随机将患者按照单双周分为二组：观察组45例，男17例，女28例，年龄27～72岁；对照组45例，男20例，女25例，年龄27～78岁。两组患者在职业、文化程度、病情等临床资料经分析比较差异均无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组检查均有同一有经验的医生和护士共同完成。其中对照组整个检查予以常规护理；观察组除常规护理外对患者实施检查前、检查中的护理干预。
1.2.1预约时予以检查前的访谈
①了解患者对肠镜检查的认知程度，有针对性的讲解肠镜检查的目的、方法、检查过程以及可能出现的不适症状，及时纠正患者对肠镜不恰当的认知，以减少由此引发的各种心理问题，增强患者对检查的应对能力。②了解患者的心理状况，肠镜检查前的心理反应有恐惧型、情绪易激动不稳定型、紧张依赖型、担心型[1]，因此访谈时要详细了解患者的心理状况，给与相应的心理干预和疏导，以减轻患者的紧张焦虑恐惧情绪。③了解患者的身体状况，是否伴有高血压、心脏病等慢性疾病，若有做好相应的准备和处理。④详细告知肠道准备的注意事项，并告知患者检查能否顺利进行与肠道准备的是否充分密切相关，提高患者对肠道准备重要性的认识。
1.2.2 检查中护理
①继续予以心理干预，应用柔和恰当的语言鼓励患者，增强患者顺利完成检查的信心，以良好的心态积极配合检查。②选择轻松舒缓的乐曲播放背景音乐，分散患者注意力，降低对疼痛的敏感。
1.3效果评定标准
1.3.1心理指标
采用Zung编制的焦虑自评量表，测量患者的焦虑状况。于检查前30分钟由专职护士发放试卷，由患者自行或指导提问方式进行。
1.3.2镜检成功率指标
分别记录两组肠镜到达回盲部的例数，镜前端到达回盲部为成功，未到达为失败。
1.2.3疼痛程度比较
参照WHO疼痛程度分级指标，0级：无痛或稍感不适，Ⅰ级：轻微疼痛可忍受，Ⅱ级：明显疼痛，Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受。
2结果
所收集的资料汇总建立数据库，用SPSS13.0医学统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
3讨论
现代应激学之父汉斯o塞尔耶（Selye）应激理论认为，生物的应激是身体对加于它的任何要求的非特异性反应，应激源能刺激人们的某种情绪体验，在情绪活动的同时伴随着一系列的复杂心理、生理变化及影响人的内分泌和免疫功能[2]。肠镜检查就是一种较强的应激源，引起人体明显的心理、生理应激反应，如紧张、焦虑、恐惧心理，可引起肠道痉挛、收缩，使进镜困难，腹痛加剧，导致检查无法进行。心理护理可解除病人的紧张、焦虑、恐惧情绪，肠道准备是顺利完成肠镜检查的重要保证，从（表1）的结果显示对肠镜检查患者实施检查前的护理干预后焦虑情况明显降低，提示护士应根据病人不同的认知程度、身心状况有针对性的进行护理干预
音乐能稳定患者情绪，在结肠镜检查时使用背景音乐能提高患者的耐受性，顺利完成检查[3]。凡接受检查的患者都有不同程度的紧张和恐惧，背景音乐转移了患者对检查和陌生环境的注意力，使患者把注意力集中在音乐旋律之中，暂时忘记检查带来的不适和痛苦，减轻对检查的恐惧紧张，顺利配合完成检查，从（表2）的结果显示观察组的疼痛程度明显低于对照组，观察组的插镜成功率明显高于对照组。
4小结
肠镜检查时的腹痛程度与患者的精神状态密切相关，紧张焦虑恐惧均可影响病人的痛阈，而有效的心理护理可调整病人的心理环境，提高疼痛阈值。背景音乐是临床心理行为治疗的重要手段，在肠镜检查中的应用可以达到调整身心状态，减轻心理压力，提高痛阈。两者同时应用起协同作用，使患者减轻疼痛、稳定情绪，以最佳的身心状态接受检查，提高了肠镜检查的成功率。
参考文献
[1] 汪永华.电子结肠镜检查前的心理反应及护理干预.安徽卫生职业技术学院报，2007，6(4)：66-67.
[2] 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2002：104-129.
[3] 罗维珍、苏冀，等.背景音乐在结肠镜检查中的应用.当代护士，2008，10：67-68.
关键词护理干预；结肠镜检查；应用；观察
随着医学科学的发展，结肠镜检查作为一项对下消化道疾病直观、清晰、诊断率高的内镜检查方法已在临床上广泛应用，但由于结肠镜检查是一项侵入性的技术操作，即可使患者产生躯体的不适和疼痛，又可使患者产生心理上的紧张、焦虑和恐惧，从而影响到检查的成功，以至于延误对肠道疾病的诊断和治疗。尽管目前麻醉下实施无痛结肠镜检查也广泛开展着，但由于麻醉意外或经济条件等的制约，非麻醉检查仍不失为一种有效合理的检查方法。因此，应用科学、合理的护理，以改善检查者的紧张焦虑情绪，分散其对疼痛的注意力，以良好的心态积极配合检查，提高结肠镜检查的成功率是很有必要的。本文对45例患者采用了身心两方面的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择90例首次做结肠镜检查的患者，排除非首次检查及腹部手术史的患者，随机将患者按照单双周分为二组：观察组45例，男17例，女28例，年龄27～72岁；对照组45例，男20例，女25例，年龄27～78岁。两组患者在职业、文化程度、病情等临床资料经分析比较差异均无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组检查均有同一有经验的医生和护士共同完成。其中对照组整个检查予以常规护理；观察组除常规护理外对患者实施检查前、检查中的护理干预。
1.2.1预约时予以检查前的访谈
①了解患者对肠镜检查的认知程度，有针对性的讲解肠镜检查的目的、方法、检查过程以及可能出现的不适症状，及时纠正患者对肠镜不恰当的认知，以减少由此引发的各种心理问题，增强患者对检查的应对能力。②了解患者的心理状况，肠镜检查前的心理反应有恐惧型、情绪易激动不稳定型、紧张依赖型、担心型[1]，因此访谈时要详细了解患者的心理状况，给与相应的心理干预和疏导，以减轻患者的紧张焦虑恐惧情绪。③了解患者的身体状况，是否伴有高血压、心脏病等慢性疾病，若有做好相应的准备和处理。④详细告知肠道准备的注意事项，并告知患者检查能否顺利进行与肠道准备的是否充分密切相关，提高患者对肠道准备重要性的认识。
1.2.2 检查中护理
①继续予以心理干预，应用柔和恰当的语言鼓励患者，增强患者顺利完成检查的信心，以良好的心态积极配合检查。②选择轻松舒缓的乐曲播放背景音乐，分散患者注意力，降低对疼痛的敏感。
1.3效果评定标准
1.3.1心理指标
采用Zung编制的焦虑自评量表，测量患者的焦虑状况。于检查前30分钟由专职护士发放试卷，由患者自行或指导提问方式进行。
1.3.2镜检成功率指标
分别记录两组肠镜到达回盲部的例数，镜前端到达回盲部为成功，未到达为失败。
1.2.3疼痛程度比较
参照WHO疼痛程度分级指标，0级：无痛或稍感不适，Ⅰ级：轻微疼痛可忍受，Ⅱ级：明显疼痛，Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受。
2结果
所收集的资料汇总建立数据库，用SPSS13.0医学统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
3讨论
现代应激学之父汉斯o塞尔耶（Selye）应激理论认为，生物的应激是身体对加于它的任何要求的非特异性反应，应激源能刺激人们的某种情绪体验，在情绪活动的同时伴随着一系列的复杂心理、生理变化及影响人的内分泌和免疫功能[2]。肠镜检查就是一种较强的应激源，引起人体明显的心理、生理应激反应，如紧张、焦虑、恐惧心理，可引起肠道痉挛、收缩，使进镜困难，腹痛加剧，导致检查无法进行。心理护理可解除病人的紧张、焦虑、恐惧情绪，肠道准备是顺利完成肠镜检查的重要保证，从（表1）的结果显示对肠镜检查患者实施检查前的护理干预后焦虑情况明显降低，提示护士应根据病人不同的认知程度、身心状况有针对性的进行护理干预
音乐能稳定患者情绪，在结肠镜检查时使用背景音乐能提高患者的耐受性，顺利完成检查[3]。凡接受检查的患者都有不同程度的紧张和恐惧，背景音乐转移了患者对检查和陌生环境的注意力，使患者把注意力集中在音乐旋律之中，暂时忘记检查带来的不适和痛苦，减轻对检查的恐惧紧张，顺利配合完成检查，从（表2）的结果显示观察组的疼痛程度明显低于对照组，观察组的插镜成功率明显高于对照组。
4小结
肠镜检查时的腹痛程度与患者的精神状态密切相关，紧张焦虑恐惧均可影响病人的痛阈，而有效的心理护理可调整病人的心理环境，提高疼痛阈值。背景音乐是临床心理行为治疗的重要手段，在肠镜检查中的应用可以达到调整身心状态，减轻心理压力，提高痛阈。两者同时应用起协同作用，使患者减轻疼痛、稳定情绪，以最佳的身心状态接受检查，提高了肠镜检查的成功率。
参考文献
[1] 汪永华.电子结肠镜检查前的心理反应及护理干预.安徽卫生职业技术学院报，2007，6(4)：66-67.
[2] 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2002：104-129.
[3] 罗维珍、苏冀，等.背景音乐在结肠镜检查中的应用.当代护士，2008，10：67-68.