目的 比较奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果及安全性。方法 选取 2018 年 12 月—2020 年 12 月广东省江门市新会区第三人民医院收治的精神分裂症患者 100 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各 50 例。对照组实行奥氮平治疗，研究组实行阿立哌唑治疗，2 组疗程为 8 周。比较 2 组患者的临床疗效，治疗前后阳性、阴性症状量表（ PANSS） 评分、糖脂代谢指标、认知功能、血生化、体质量指标及不良反应。结果 2 组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（ χ~2= 0. 795,P = 0. 372） 。治疗 8 周后，2 组患者的 PANSS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P < 0. 01） ，但治疗 8 周后 2 组患者的 PANSS 评分比较差异无统计学意义（ P > 0. 05） 。治疗8 周后，研究组患者的高密度脂蛋白水平高于治疗前及对照组，2 组患者低密度脂蛋白、胆固醇及三酰甘油水平高于治疗前，但研究组变化幅度小于对照组，2 组患者空腹血糖水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0. 05） ; 治疗 8 周后，2 组患者的简易精神状态量表（ MMSE） 评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0. 01） 。治疗 8 周后，研究组患者的尿素、天冬氨酸氨基转移酶（ AST） 水平及体质量无显著变化（ P > 0. 05） ，而对照组尿素、AST 及体质量高于治疗前和研究组（ P < 0. 05） ; 2 组患者丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 水平均高于治疗前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0. 05） ; 2 组患者治疗前后肌酐水平比较差异均无统计学意义（ P > 0. 05） ,2 组患者头晕、呕吐、出汗、心动过速的发生率比较差异无统计学意义（ P > 0. 05） ; 研究组患者头痛、口干、失眠及体质量增加的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0. 05） 。结论 奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症均可获取显著疗效，但阿立哌唑不良反应发生率更低。