目的比较小儿神经外科手术前使用不同剂量右美托咪定滴鼻的镇静效果。方法择期行开颅手术患儿40例,ASA分级Ⅱ级,随机分为右美托咪定2μg/kg组(D2组,n=20)和右美托咪定3μg/kg组(D3组,n=20),于术前30 min分别给予右美托咪定2μg/kg或右美托咪定3μg/kg滴鼻。记录用药前及用药后10 min、20 min、30 min的Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2),评估患儿用药后镇静起效时间、离开父母时镇静程度、开放外周静脉时行为学反应和术毕苏醒时间。结果与D2组相比,D3组患儿更易入睡、离开父母时的Ramsay评分较高[5(5-5),P<0.01]、开放外周静脉时的行为学评分较高[3.0(3-4),P<0.01]。给药前和给药后10 min、20 min、30 min两组MAP和HR差异无统计学意义。术毕清醒时间两组差异无统计学意义。结论右美托咪定3μg/kg滴鼻可使患儿在与父母分离时达到更为满意的镇静水平,行外周静脉穿刺时耐受性更好,且给药后血流动力学平稳、无呼吸抑制,不延长开颅术后患儿的苏醒时间。