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【摘要】目的：探讨并总结药物保守治疗宫外孕的临床护理。方法：将我院2012年1月-2013年11月实施药物保守治疗的60例宫外孕病患作为研究对象，基于病患住院的先后顺序随机将其划分为对照组与观察组，两组病例各为30例，其中对照组采取常规护理，观察组基于常规护理，实施心理护理、饮食护理以及用药护理，强化临床症状与体征变化的观察，对比分析两组治疗结果。结果：经过一段时间的护理，观察组治疗成功率为96.7%，对照组成功率为66.7%，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：在药物保守治疗宫外孕时，基于常规护理实施综合性护理干预，可使治疗成功率得到显著提高，加速病患的康复，使其生活质量得到显著提高。
【关键词】宫外孕；护理；药物；保守治疗；体会；临床
所谓宫外孕就是指孕卵于子宫外着床发育异常妊娠过程，其中最为常见的是输卵管妊娠，其病因一般是因输卵管管腔或者附近炎症导致管腔通畅性较差，使得孕卵的正常运行受到阻碍，使其与输卵管内部停留、发育以及着床，造成输卵管妊娠流产或者破裂[1]。但是在流产或者破裂之前一般没有明显症状，可能阴道会出现少量的出血、停经或者腹痛等，在破裂以后则表现为阴道出血、急性的腹痛以及反复发作，严重时还会出现休克[2]。近年来，随着药物学以及医学发展速度的加快，医疗技术水平的提高，各种药物保守治疗也随之增多，目前在临床上常结合药物保守治疗与手术治疗的方式来予以治疗，基于此采取合理且具有针对性的护理措施，可使治疗效果得到明显提高。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，将2012年1月-2013年11月我院所收治的60例宫外孕病患作为研究对象，病患年龄在20-40岁之间，其中停经天数在34-60天。在临床上有30例病患出现阴道淋漓出血，有25例病患表现为下腹隐痛，有5例病患没有症状。所有病患均实施药物保守治疗，在治疗过程中，全部病患每日都要实施腹部体征与生命体征的检测，且每一周均要进行超声波、血HCG、血例规以及肝功能六项检查[3]。在宫外孕的治疗上药物保守治疗适应证如下：1）生命体征没有异常，没有伴活动性的出血，同时腹腔内的出血量小于100毫升；2）输卵管没有显著的破裂现象，附件包块通过超声波检查其直径不大于3.5厘米；3）没有伴有急慢性的器质性疾病，同时肾功能与肝功能没有异常，血HCG小于6000U/L[4-5]。基于此，随机将病患划分为对照组和观察组，两组病例各为30例，两组病例在年龄、临床症状以及治疗等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方式：两组均予以药物保守治疗，每天在空腹的状态下口服米非司酮，连续服用三天，服用的药物量可结合病患自身情况来明确。接着肌内进行氨甲喋呤的注射，每天一次，五天作为一个疗程，在治疗了一周后实施血β-HCG的检查，若其水平没有明显降低，则按照上述方式继续进行治疗。
1.2.2护理方法：对照组予以常规护理，观察组基于常规护理，实施心理护理、饮食护理、用药护理，并加强对临床症状以及体征的观察，具体如下：1）心理护理：首先将宫外孕有关知识及时介绍于病患听，使病患对于该病有一个正确的认识和理解，以此使其主动地配合治疗；病患在治疗过程中避免不了会出现沮丧、失落或者害怕等不良情绪，在此时，护理工作人员需及时实施心理疏导，并将服用药物以后可能会出现的相关不良反应告知于病患以及其家属，消除病患各种不良情绪；此外，在治疗护理过程中，可能会有部分的未婚女性会出现羞愧或者自卑等心理，在此时，护理工作人员的态度需要更加和蔼，以免闲言碎语对病患精神产生刺激，继而使治疗效果受到影响，同时护理工作人员还应增强和病患家属的交流以及沟通，构建良好护患关系，创建一个轻松、良好且愉悦的治疗环境。2）用药护理：在实施药物治疗时，应密切观察病患是否出现呕吐或者恶心等一系列不良反应和其具体程度，若病患出现不良反应，应及时进行处理，嘱咐病患所喝水，并且严格按照医嘱来用药。3）饮食护理：嘱咐病患应尽量食用清淡食物，每天要摄入高营养、容易消化以及富含维生素的各种食物，增强病患抵抗力。4）临床观察：在护理过程中还应加强病患生命体征以及临床症状变化的观察，对血压进行定时测量，定期实施肝功能生化、血常规、超声波与血β-HCG等的检查，观察病患是否存在腹痛现象以及其疼痛的具体程度，若出现面色苍白、剧烈腹痛以及血压降低等相关表现，很有可能存在宫外孕破裂出血问题，此时应及时告知医师，同时做好相应的急救准备，比如输血等，采取相应的措施来处理。
1.3治疗效果评判标准
在本次研究中，所用治疗效果评判标准分为成功与失败，即阴道流血现象消失、血β-HCG转变成为阴性、腹痛现象消失以及包块消失或者缩小的病患为成功；腹腔内部存在出血迹象、血β-HCG为持续性的阳性、包块没有缩小或者直径增大的病患则为失败[6]。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗与护理，对照组与观察组治疗结果如表1所示，从表1中的数据可知，观察组成功率明显要比对照组高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。
表1 对照组和观察组治疗结果对比
组别 成功率[n(%)] 失败率[n(%)]
观察组（n=30）
对照组（n=30） 29（96.7）
20（66.7） 1（3.3）
10（33.3）
3.讨论
宫外孕又被叫做异位妊娠，其病因有输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走、辅助生育技术、输卵管功能异常或者发育不良等，在临床上主要表现为停经、晕厥、阴道出血以及休克等[7]。据调查资料和数据研究发现，近年来，国内宫外孕发病率开始上升，而人们对此也越来越重视，越来越多的人要求将生育功能保留下来，而这一要求也使得宫外孕治疗方式从以往的手术治疗开始向保守治疗发展。目前在宫外孕的临床药物保守治疗上常用药物为米非司酮，该药物在输卵管通畅性的保持上所具优势明显，不仅可将病患生育功能保留下来，同时在应用上也比较方便且有效，所产生的不良反应较小。在本次研究中，为获得良好治疗效果，在宫外孕的临床治疗上基于药物保守治疗还实施了相应的护理，从治疗护理结果来看，通过一段时间的药物保守治疗与护理，病患包块明显消失，同时其血β-HCG也得到了显著的降低，所获成功率较高。
在药物保守治疗中，应加强血细胞比容以及白细胞计数的检测，定期实施腹部超声检查，详细记录病患包块情况，若包块明显增大，且检测到病患液性暗区不断增多，很有可能存在出血现象，在此时，必须要引起高度的重视，强化护理工作。在护理中，应密切观察病患血压、临床症状以及体征等的变化，详细观察病患神情、面色以及精神状态等，并记录好病患腹部变化、疼痛情况、性质与疼痛时间等。由于病患对于宫外孕的认识比较少，很容易出现悲观、焦虑或者恐慌等不良心理，导致病患在治疗过程中配合不够积极，针对这一情况，在护理过程中还应加强病患心理护理，及时告知病患关于宫外孕方面的知识和用药可能会出现的不良反应，于精神上予以病患相应的引导以及支持，及时消除病患所存不良心理，使其主动配合治疗。此外，还应加强饮食护理与用药护理，不仅要合理用药，同，时还应实施正确且合理的护理，以此增强病患战胜疾病的信心，继而进一步加速病患的康复，获得良好疗效。
【参考文献】
[1] 章昉,张小媛,马春梅等.体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(35):31-32.
[2] 史存爱,刘亚军.祛瘀散结胶囊、米非司酮配合甲氨蝶呤治疗宫外孕的护理体会[J].中国美容医学,2011,20(z5):194.
[3] 李新霞,王宝金.宫外孕不同药物保守治疗的疗效观察及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):50-51.
[4] 史存爱,吴志品,刘亚军等.甲氨蝶呤在保守治疗宫外孕中的应用及护理[J].中国美容医学,2012,21(z1):307-308.
[5] 边秀娟,张磊,张淑凤等.保守治疗宫外孕患者112例的护理心得[J].中外健康文摘,2012,09(16):322-323.
[6] 孙芳芳,葛学芝,王风萍等.宫外孕出血性休克患者的抢救及护理[J].中国现代药物应用,2014,(5):200-201.
[7] 苗小艳,谭启环,王洪蕊等.宫外孕患者保守治疗的临床观察和护理体会[J].中国民族民间医药,2009,18(8):155-156.
【关键词】宫外孕；护理；药物；保守治疗；体会；临床
所谓宫外孕就是指孕卵于子宫外着床发育异常妊娠过程，其中最为常见的是输卵管妊娠，其病因一般是因输卵管管腔或者附近炎症导致管腔通畅性较差，使得孕卵的正常运行受到阻碍，使其与输卵管内部停留、发育以及着床，造成输卵管妊娠流产或者破裂[1]。但是在流产或者破裂之前一般没有明显症状，可能阴道会出现少量的出血、停经或者腹痛等，在破裂以后则表现为阴道出血、急性的腹痛以及反复发作，严重时还会出现休克[2]。近年来，随着药物学以及医学发展速度的加快，医疗技术水平的提高，各种药物保守治疗也随之增多，目前在临床上常结合药物保守治疗与手术治疗的方式来予以治疗，基于此采取合理且具有针对性的护理措施，可使治疗效果得到明显提高。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，将2012年1月-2013年11月我院所收治的60例宫外孕病患作为研究对象，病患年龄在20-40岁之间，其中停经天数在34-60天。在临床上有30例病患出现阴道淋漓出血，有25例病患表现为下腹隐痛，有5例病患没有症状。所有病患均实施药物保守治疗，在治疗过程中，全部病患每日都要实施腹部体征与生命体征的检测，且每一周均要进行超声波、血HCG、血例规以及肝功能六项检查[3]。在宫外孕的治疗上药物保守治疗适应证如下：1）生命体征没有异常，没有伴活动性的出血，同时腹腔内的出血量小于100毫升；2）输卵管没有显著的破裂现象，附件包块通过超声波检查其直径不大于3.5厘米；3）没有伴有急慢性的器质性疾病，同时肾功能与肝功能没有异常，血HCG小于6000U/L[4-5]。基于此，随机将病患划分为对照组和观察组，两组病例各为30例，两组病例在年龄、临床症状以及治疗等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方式：两组均予以药物保守治疗，每天在空腹的状态下口服米非司酮，连续服用三天，服用的药物量可结合病患自身情况来明确。接着肌内进行氨甲喋呤的注射，每天一次，五天作为一个疗程，在治疗了一周后实施血β-HCG的检查，若其水平没有明显降低，则按照上述方式继续进行治疗。
1.2.2护理方法：对照组予以常规护理，观察组基于常规护理，实施心理护理、饮食护理、用药护理，并加强对临床症状以及体征的观察，具体如下：1）心理护理：首先将宫外孕有关知识及时介绍于病患听，使病患对于该病有一个正确的认识和理解，以此使其主动地配合治疗；病患在治疗过程中避免不了会出现沮丧、失落或者害怕等不良情绪，在此时，护理工作人员需及时实施心理疏导，并将服用药物以后可能会出现的相关不良反应告知于病患以及其家属，消除病患各种不良情绪；此外，在治疗护理过程中，可能会有部分的未婚女性会出现羞愧或者自卑等心理，在此时，护理工作人员的态度需要更加和蔼，以免闲言碎语对病患精神产生刺激，继而使治疗效果受到影响，同时护理工作人员还应增强和病患家属的交流以及沟通，构建良好护患关系，创建一个轻松、良好且愉悦的治疗环境。2）用药护理：在实施药物治疗时，应密切观察病患是否出现呕吐或者恶心等一系列不良反应和其具体程度，若病患出现不良反应，应及时进行处理，嘱咐病患所喝水，并且严格按照医嘱来用药。3）饮食护理：嘱咐病患应尽量食用清淡食物，每天要摄入高营养、容易消化以及富含维生素的各种食物，增强病患抵抗力。4）临床观察：在护理过程中还应加强病患生命体征以及临床症状变化的观察，对血压进行定时测量，定期实施肝功能生化、血常规、超声波与血β-HCG等的检查，观察病患是否存在腹痛现象以及其疼痛的具体程度，若出现面色苍白、剧烈腹痛以及血压降低等相关表现，很有可能存在宫外孕破裂出血问题，此时应及时告知医师，同时做好相应的急救准备，比如输血等，采取相应的措施来处理。
1.3治疗效果评判标准
在本次研究中，所用治疗效果评判标准分为成功与失败，即阴道流血现象消失、血β-HCG转变成为阴性、腹痛现象消失以及包块消失或者缩小的病患为成功；腹腔内部存在出血迹象、血β-HCG为持续性的阳性、包块没有缩小或者直径增大的病患则为失败[6]。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗与护理，对照组与观察组治疗结果如表1所示，从表1中的数据可知，观察组成功率明显要比对照组高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。
表1 对照组和观察组治疗结果对比
组别 成功率[n(%)] 失败率[n(%)]
观察组（n=30）
对照组（n=30） 29（96.7）
20（66.7） 1（3.3）
10（33.3）
3.讨论
宫外孕又被叫做异位妊娠，其病因有输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走、辅助生育技术、输卵管功能异常或者发育不良等，在临床上主要表现为停经、晕厥、阴道出血以及休克等[7]。据调查资料和数据研究发现，近年来，国内宫外孕发病率开始上升，而人们对此也越来越重视，越来越多的人要求将生育功能保留下来，而这一要求也使得宫外孕治疗方式从以往的手术治疗开始向保守治疗发展。目前在宫外孕的临床药物保守治疗上常用药物为米非司酮，该药物在输卵管通畅性的保持上所具优势明显，不仅可将病患生育功能保留下来，同时在应用上也比较方便且有效，所产生的不良反应较小。在本次研究中，为获得良好治疗效果，在宫外孕的临床治疗上基于药物保守治疗还实施了相应的护理，从治疗护理结果来看，通过一段时间的药物保守治疗与护理，病患包块明显消失，同时其血β-HCG也得到了显著的降低，所获成功率较高。
在药物保守治疗中，应加强血细胞比容以及白细胞计数的检测，定期实施腹部超声检查，详细记录病患包块情况，若包块明显增大，且检测到病患液性暗区不断增多，很有可能存在出血现象，在此时，必须要引起高度的重视，强化护理工作。在护理中，应密切观察病患血压、临床症状以及体征等的变化，详细观察病患神情、面色以及精神状态等，并记录好病患腹部变化、疼痛情况、性质与疼痛时间等。由于病患对于宫外孕的认识比较少，很容易出现悲观、焦虑或者恐慌等不良心理，导致病患在治疗过程中配合不够积极，针对这一情况，在护理过程中还应加强病患心理护理，及时告知病患关于宫外孕方面的知识和用药可能会出现的不良反应，于精神上予以病患相应的引导以及支持，及时消除病患所存不良心理，使其主动配合治疗。此外，还应加强饮食护理与用药护理，不仅要合理用药，同，时还应实施正确且合理的护理，以此增强病患战胜疾病的信心，继而进一步加速病患的康复，获得良好疗效。
【参考文献】
[1] 章昉,张小媛,马春梅等.体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(35):31-32.
[2] 史存爱,刘亚军.祛瘀散结胶囊、米非司酮配合甲氨蝶呤治疗宫外孕的护理体会[J].中国美容医学,2011,20(z5):194.
[3] 李新霞,王宝金.宫外孕不同药物保守治疗的疗效观察及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):50-51.
[4] 史存爱,吴志品,刘亚军等.甲氨蝶呤在保守治疗宫外孕中的应用及护理[J].中国美容医学,2012,21(z1):307-308.
[5] 边秀娟,张磊,张淑凤等.保守治疗宫外孕患者112例的护理心得[J].中外健康文摘,2012,09(16):322-323.
[6] 孙芳芳,葛学芝,王风萍等.宫外孕出血性休克患者的抢救及护理[J].中国现代药物应用,2014,(5):200-201.
[7] 苗小艳,谭启环,王洪蕊等.宫外孕患者保守治疗的临床观察和护理体会[J].中国民族民间医药,2009,18(8):155-156.