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患者男,43岁,亚急性病程。尸检发现病灶在脑部呈多发性。损害主要在延髓,见大片髓鞘脱失和严重的轴索破坏,并在该区域主质中有强烈的炎性反应。左顶叶的髓鞘脱失区域小,但也有大量单核细胞散在其中。在延髓、桥脑、左顶叶及双侧内囊,均见血管套。因未发现陈旧的胶质增生性斑块,故诊断为首次发作的急性 MS。结合本例,就病理表现对急性 MS 和 ADE 的鉴别诊断作了讨论。