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摘要： 目的 ： 分析总结采用中医辨证分析结合针灸防治缺血性脑卒中的临床效果以及临床应用规律。 方法： 选取2012年1月至2013年10月来我院就诊的110例缺血性脑卒中患者的临床资料。将所有患者用中医的辩证理论进行症状分型，根据分型结果，采用不同的针灸治疗方法，就每个证型针灸治疗后的效果进行记录分析。 结果： 所有110例患者的总有效率为93.6%。 结论： 缺血性脑卒中在针灸治疗的过程中，应该重视临床症状及规律的掌握，可以显著提高临床疗效。
关键词： 针灸； 缺血性脑卒中； 临床规律
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0112-02
缺血性脑卒中即脑梗死，是指脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发生的局部坏死。脑梗死是一种常见的临床疾病，从中医角度分析，分为中经络和中脏腑，中经络又分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀等证型；中脏腑又分为闭证和脱证[1]。为研究缺血性脑卒中的临床发展规律及针灸防治措施成效如何，现将我院2012年1月至2013年10月收治的110例应用中医辨证结合针灸治疗治疗的缺血性脑卒中患者进行分析，取得较为显著成效，分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年10月所收治的110例缺血性脑卒中患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄43岁-81岁，平均年龄62.6岁，病程最长10年，最短半年。中医辨证属中经络肝阳暴亢型22例、风痰阻络型23例、痰热腑实型20例、气虚血瘀型22例，中脏腑闭证16例、脱证7例。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 根据临床症状将110例缺血性脑卒中患者根据证型分为六组，每组患者根据证型的不同给予采用与之相适应的针灸配穴。证型的鉴别和针灸配穴的使用参照我国新修订中医内科常见疾病诊疗标准[2]。
1.2.1 中经络肝阳暴亢型 临床症见半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不清，偏身感觉障碍，头胀痛，面红目赤，心烦易怒等。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用太冲、太溪以滋水涵木、平肝潜阳。
1.2.2 中经络风痰阻络型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，头晕目眩。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用风门、丰隆穴以化痰息风通络。
1.2.3 中经络痰热腑实型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热等。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用曲池、内庭等穴以通腑泻热化痰。
1.2.4中经络气虚血瘀型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，面色恍白，气短乏力。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用关元、血海等穴以益气活血通络。
1.2.5中脏腑闭证、脱证 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，两目斜视或直视，或肢体瘫软等。主穴选用内关、水沟，闭证配合使用十二井穴、太冲、合谷，脱证加关元、气海、神阙等。
1.3疗效标准 参照《中华全国中医学会内科学会中风诊断疗效评定标准》[3]。显效：头痛、偏身感觉障碍等不适症状全部缓解，肢体关节功能活动大部分恢复，一年内患者无任何复发迹象。有效；舌诊和脉诊呈明显好转，症状基本消失，肢体功能活动偶有不适感可自愈。无效：舌相脉相无任何改善，症状较前无明显缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
2.1 缺血性脑卒中辩证分型治疗临床疗效情况对比 其中中经络肝阳暴亢型的总有效率为95.5%、中经络风痰阻络型的总有效率为95.7%、中经络痰热腑实型的总有效率为90.0%、中经络气虚血瘀型的总有效率为95.5%、中脏腑闭证、脱证的总有效率为91.3%，经过辩证分型治疗后其总有效率为93.6%。见表1
3.讨论
提高缺血性脑卒中患者临床疗效是减轻患者身体及经济负担、提高患者生活质量的最好途径。而采用中医辨证结合针灸疗法进行治疗是提高缺血性脑卒中患者临床疗效的最好方式。如何构建良好运作的针灸治疗模式，完善中医辨证结合针灸治疗机制是帮助患者摆脱生存质量低的最有效方法。通过中医辩证将缺血性脑卒中分为中经络又分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀等证型；中脏腑又分为闭证和脱证几种证型，根据证型的不同采用不同的针灸配穴方案，理清针灸治疗缺血性脑卒中临床规律，为临床治疗提供理论依据。本研究结果显示，中经络肝阳暴亢型的总有效率为95.5%、中经络风痰阻络型的总有效率为95.7%、中经络痰热腑实型的总有效率为90.0%、中经络气虚血瘀型的总有效率为95.5%、中脏腑闭证、脱证的总有效率为91.3%，经过辩证分型治疗后其总有效率为93.6%。通过不同的分型进行治疗，临床疗效高，说明缺血性脑卒中在针灸治疗的过程中，应该重视临床症状及规律的掌握，可以显著提高临床疗效。
参考文献：
[1]水正，沈克俊，柳鸿志，等.中医药分型治疗脑卒中104例疗效观察[J].实用中医内科杂志，2009，16（22）：127.
[2]吴彼.中医文献关于脑卒中病名及病因考释[J].实用中医内科杂志，2010，22（4）：1 9-20.
[3]余秋焕，杨春晓.中医药配合针灸治疗脑卒中73例[J].陕西中医，2011.13（7）：102-104.
关键词： 针灸； 缺血性脑卒中； 临床规律
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0112-02
缺血性脑卒中即脑梗死，是指脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发生的局部坏死。脑梗死是一种常见的临床疾病，从中医角度分析，分为中经络和中脏腑，中经络又分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀等证型；中脏腑又分为闭证和脱证[1]。为研究缺血性脑卒中的临床发展规律及针灸防治措施成效如何，现将我院2012年1月至2013年10月收治的110例应用中医辨证结合针灸治疗治疗的缺血性脑卒中患者进行分析，取得较为显著成效，分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年10月所收治的110例缺血性脑卒中患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄43岁-81岁，平均年龄62.6岁，病程最长10年，最短半年。中医辨证属中经络肝阳暴亢型22例、风痰阻络型23例、痰热腑实型20例、气虚血瘀型22例，中脏腑闭证16例、脱证7例。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 根据临床症状将110例缺血性脑卒中患者根据证型分为六组，每组患者根据证型的不同给予采用与之相适应的针灸配穴。证型的鉴别和针灸配穴的使用参照我国新修订中医内科常见疾病诊疗标准[2]。
1.2.1 中经络肝阳暴亢型 临床症见半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不清，偏身感觉障碍，头胀痛，面红目赤，心烦易怒等。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用太冲、太溪以滋水涵木、平肝潜阳。
1.2.2 中经络风痰阻络型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，头晕目眩。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用风门、丰隆穴以化痰息风通络。
1.2.3 中经络痰热腑实型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热等。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用曲池、内庭等穴以通腑泻热化痰。
1.2.4中经络气虚血瘀型 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，面色恍白，气短乏力。主穴选用内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配合使用关元、血海等穴以益气活血通络。
1.2.5中脏腑闭证、脱证 临床症见半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉障碍，两目斜视或直视，或肢体瘫软等。主穴选用内关、水沟，闭证配合使用十二井穴、太冲、合谷，脱证加关元、气海、神阙等。
1.3疗效标准 参照《中华全国中医学会内科学会中风诊断疗效评定标准》[3]。显效：头痛、偏身感觉障碍等不适症状全部缓解，肢体关节功能活动大部分恢复，一年内患者无任何复发迹象。有效；舌诊和脉诊呈明显好转，症状基本消失，肢体功能活动偶有不适感可自愈。无效：舌相脉相无任何改善，症状较前无明显缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
2.1 缺血性脑卒中辩证分型治疗临床疗效情况对比 其中中经络肝阳暴亢型的总有效率为95.5%、中经络风痰阻络型的总有效率为95.7%、中经络痰热腑实型的总有效率为90.0%、中经络气虚血瘀型的总有效率为95.5%、中脏腑闭证、脱证的总有效率为91.3%，经过辩证分型治疗后其总有效率为93.6%。见表1
3.讨论
提高缺血性脑卒中患者临床疗效是减轻患者身体及经济负担、提高患者生活质量的最好途径。而采用中医辨证结合针灸疗法进行治疗是提高缺血性脑卒中患者临床疗效的最好方式。如何构建良好运作的针灸治疗模式，完善中医辨证结合针灸治疗机制是帮助患者摆脱生存质量低的最有效方法。通过中医辩证将缺血性脑卒中分为中经络又分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀等证型；中脏腑又分为闭证和脱证几种证型，根据证型的不同采用不同的针灸配穴方案，理清针灸治疗缺血性脑卒中临床规律，为临床治疗提供理论依据。本研究结果显示，中经络肝阳暴亢型的总有效率为95.5%、中经络风痰阻络型的总有效率为95.7%、中经络痰热腑实型的总有效率为90.0%、中经络气虚血瘀型的总有效率为95.5%、中脏腑闭证、脱证的总有效率为91.3%，经过辩证分型治疗后其总有效率为93.6%。通过不同的分型进行治疗，临床疗效高，说明缺血性脑卒中在针灸治疗的过程中，应该重视临床症状及规律的掌握，可以显著提高临床疗效。
参考文献：
[1]水正，沈克俊，柳鸿志，等.中医药分型治疗脑卒中104例疗效观察[J].实用中医内科杂志，2009，16（22）：127.
[2]吴彼.中医文献关于脑卒中病名及病因考释[J].实用中医内科杂志，2010，22（4）：1 9-20.
[3]余秋焕，杨春晓.中医药配合针灸治疗脑卒中73例[J].陕西中医，2011.13（7）：102-104.