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【摘要】 目的 研究分析采用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法 选取2011年4月至2013年7月期间，在我院接受治疗的40例胫腓骨远端骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组20例患者。观察组采用环形外固定架治疗，对照组采用单臂外固定术治疗。分析比较两组患者的术后的恢复时间、关节功能评分。结果 观察组HSS评分的优良率95%要高于对照组组HSS评分的优良率75%（P<0.05）。结论 胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的临床效果十分显著，不仅改善了术后的关节恢复情况，值得临床推广和应用。
【关键词】 胫腓骨远端骨折；环形外固定架；临床效果
胫腓骨远端骨折是骨科临床常见的骨折类型，临床治疗该类骨折的方法很多，但是由于骨折的具体部位、致病原因、软组织覆盖等情况的原因，使患者在治疗中或治疗后出现并发症的情况及关节功能障碍[1]。本次研究主要针对环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床效果进行分析，为临床治疗胫腓骨远端骨折提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2011年4月至2013年7月期间，在我院接受治疗的40例已确诊为胫腓骨远端骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组20例患者。观察组男性患者12例，女性患者8例；年龄在23-46岁之间，平均年龄32.5岁；对照组男性患者14例，女性患者6例；年龄在22-46岁之间，平均年龄31.2岁，两组患者的年龄、性别、骨折原因等资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用单臂外固定术治疗。观察组采用环形外固定架治疗，术前依据患者的骨折具体部位组装好外固定架，在安装环形外固定架时，将2个环放在骨折线的近端，1个环放在骨折线的远端。手术在C型臂X光机（德国西门子公司）下进行，骨折的远端和近端都采用2mm的带橄榄头的钢针穿过骨骼后固定于环上，骨折复位效果基本理想后，将2枚橄榄针穿过骨折线拉紧。术后1d，即可开始进行关节恢复功能的锻炼，术后3周，可完全下地负重拄拐行走。两组患者在手术完成前的30min至术后3d内给予抗生素，防止出现感染。
1.3 疗效评定 依据美国纽约特种外科医院（HSS）提出的评分系统对患者进行评分[2]。调查评分满分为100分，疼痛30分、功能22分、活动范围18分、肌力10分、屈曲畸形10分、关节稳定性10分。优>85分，良70-84分，中60-69分，<59分。
1.4 统计学方法 所有统计资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的HSS评分 观察组HSS评分的优良率95%要高于对照组组HSS评分的优良率75%，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
临床上将外伤引起的骨折称为外伤性骨折；发生在原有患病部位的骨折称为病理性骨折；如骨折端与外界相通称为开放性骨折；与外界不通称为闭合性骨折[3]。通常采用X线来确诊和进一步了解患者的骨折具体部位和骨折的类型及相关的指导治疗。一般情况下，骨折在经过相应的治疗后，骨折的复位和固定及血液供应均良好的情况下，经过一段时间的恢复后，就可以自然的愈合。对于骨折患者采取正确规范的现场急救和安全的转运是防止骨折严重及感染的关键，其中最主要的是正确的固定骨折部位，如患者为肢体骨折时，可采用夹板固定，如果没有夹板，可采用木棍代替，如现场无可固定的物体，上肢骨折的患者可将骨折的上肢绑在胸前，下肢骨折的患者可将骨折的下肢绑在另侧健肢上，也可以可起到暂时固定的效果[4]。
由于胫骨远端覆盖的软组织很少，尤其是小腿前内侧，如果采用传统的切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折，术后极易出现并发症情况。本次研究中对照组采用的单臂外固定术治疗也是临床常用的治疗方法之一，但是单臂外固定术治疗由于其力学性能会影响患者骨折后的愈合速度，而且无法保证患者术后的负重行走。而观察组采用的环形外固定治疗，应用铰链系统对任何角度的骨折都有着很好的复位作用。本次研究结果显示，采用环形外固定术的患者HSS评分的优良率95%要高于采用单臂外固定术治疗的患者HSS评分的优良率75%。本次研究的结果页证实了环形外固定架治疗的临床效果十分确切。
综上所述，胫腓骨远端骨折的患者采用环形外固定架治疗的临床效果十分理想，不仅可以让患者在最短的时间内恢复关节功能，而且能够降低并发症的发生，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 袁跃群，吴振贵，邢培松，等.胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折[J].临床和实验医学杂志，2007，2（10）：109-110.
[2] Bahtiyar D，Ali SA，Murat B.Spiral and oblique fractures of distal one-third of tibia-fibular：treatment rwsults with circular external fixatr[J].Ann Acad Med Singapore，2007，36（6）：267-271.
[3] 宋国敏.应用环形外固定架治疗胫排骨远端骨折的术后护理[J].护士进修杂志，2010，15（24）：1265-1266.
[4] 陶冶，张平，单永安，等.有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中下1/3骨折[J].中国矫形外科杂志，2010，13（12）：302-303.
【关键词】 胫腓骨远端骨折；环形外固定架；临床效果
胫腓骨远端骨折是骨科临床常见的骨折类型，临床治疗该类骨折的方法很多，但是由于骨折的具体部位、致病原因、软组织覆盖等情况的原因，使患者在治疗中或治疗后出现并发症的情况及关节功能障碍[1]。本次研究主要针对环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床效果进行分析，为临床治疗胫腓骨远端骨折提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2011年4月至2013年7月期间，在我院接受治疗的40例已确诊为胫腓骨远端骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组20例患者。观察组男性患者12例，女性患者8例；年龄在23-46岁之间，平均年龄32.5岁；对照组男性患者14例，女性患者6例；年龄在22-46岁之间，平均年龄31.2岁，两组患者的年龄、性别、骨折原因等资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用单臂外固定术治疗。观察组采用环形外固定架治疗，术前依据患者的骨折具体部位组装好外固定架，在安装环形外固定架时，将2个环放在骨折线的近端，1个环放在骨折线的远端。手术在C型臂X光机（德国西门子公司）下进行，骨折的远端和近端都采用2mm的带橄榄头的钢针穿过骨骼后固定于环上，骨折复位效果基本理想后，将2枚橄榄针穿过骨折线拉紧。术后1d，即可开始进行关节恢复功能的锻炼，术后3周，可完全下地负重拄拐行走。两组患者在手术完成前的30min至术后3d内给予抗生素，防止出现感染。
1.3 疗效评定 依据美国纽约特种外科医院（HSS）提出的评分系统对患者进行评分[2]。调查评分满分为100分，疼痛30分、功能22分、活动范围18分、肌力10分、屈曲畸形10分、关节稳定性10分。优>85分，良70-84分，中60-69分，<59分。
1.4 统计学方法 所有统计资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的HSS评分 观察组HSS评分的优良率95%要高于对照组组HSS评分的优良率75%，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
临床上将外伤引起的骨折称为外伤性骨折；发生在原有患病部位的骨折称为病理性骨折；如骨折端与外界相通称为开放性骨折；与外界不通称为闭合性骨折[3]。通常采用X线来确诊和进一步了解患者的骨折具体部位和骨折的类型及相关的指导治疗。一般情况下，骨折在经过相应的治疗后，骨折的复位和固定及血液供应均良好的情况下，经过一段时间的恢复后，就可以自然的愈合。对于骨折患者采取正确规范的现场急救和安全的转运是防止骨折严重及感染的关键，其中最主要的是正确的固定骨折部位，如患者为肢体骨折时，可采用夹板固定，如果没有夹板，可采用木棍代替，如现场无可固定的物体，上肢骨折的患者可将骨折的上肢绑在胸前，下肢骨折的患者可将骨折的下肢绑在另侧健肢上，也可以可起到暂时固定的效果[4]。
由于胫骨远端覆盖的软组织很少，尤其是小腿前内侧，如果采用传统的切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折，术后极易出现并发症情况。本次研究中对照组采用的单臂外固定术治疗也是临床常用的治疗方法之一，但是单臂外固定术治疗由于其力学性能会影响患者骨折后的愈合速度，而且无法保证患者术后的负重行走。而观察组采用的环形外固定治疗，应用铰链系统对任何角度的骨折都有着很好的复位作用。本次研究结果显示，采用环形外固定术的患者HSS评分的优良率95%要高于采用单臂外固定术治疗的患者HSS评分的优良率75%。本次研究的结果页证实了环形外固定架治疗的临床效果十分确切。
综上所述，胫腓骨远端骨折的患者采用环形外固定架治疗的临床效果十分理想，不仅可以让患者在最短的时间内恢复关节功能，而且能够降低并发症的发生，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 袁跃群，吴振贵，邢培松，等.胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折[J].临床和实验医学杂志，2007，2（10）：109-110.
[2] Bahtiyar D，Ali SA，Murat B.Spiral and oblique fractures of distal one-third of tibia-fibular：treatment rwsults with circular external fixatr[J].Ann Acad Med Singapore，2007，36（6）：267-271.
[3] 宋国敏.应用环形外固定架治疗胫排骨远端骨折的术后护理[J].护士进修杂志，2010，15（24）：1265-1266.
[4] 陶冶，张平，单永安，等.有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中下1/3骨折[J].中国矫形外科杂志，2010，13（12）：302-303.