【摘 要】
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目的 探讨7.5％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效.方法 将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,
【机 构】
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郑州大学附属郑州中心医院重症医学科,郑州453000
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目的 探讨7.5％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效.方法 将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5％ HTS和2 mL/kg的20％甘露醇降颅压治疗.监测两组血浆渗透压、凝血指标(R时间、K时间、a角和MA值、LY30)、血清粘结合蛋白多糖-1和S100B蛋白的变化趋势.结果 给药前和给药后1h两组患者的血浆渗透压无明显差别(P＞0.05),给药后2h、3h、4h观察组的血浆渗透压明显高于对照组(P＜0.05);两组患者给药前和给药后1d、2d、3d血栓弹力图(TEG)监测的的R时间、K时间、a角、MA和LY30均在正常范围,且两组患者无明显差异(P＞0.05);两组患者入院第ld血清粘结合蛋白多糖-1浓度无差别,第7d对照组血清粘结合蛋白多糖-1浓度高于观察组(P＜0.05);两组患者伤后6h的血清S100B蛋白无明显差别,给药后的ld、3d、5d、7d观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者ICU住院时间比对照组少(P＜0.05),两组相关并发症和ICU死亡率无明显差别(P＞0.05).结论 与20％甘露醇相比,7.5％高渗盐水有效降低颅内压时间更长,对患者内皮细胞损伤较小,ICU住院时间更短;两者对凝血功能无明显影响.
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