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目的 探讨抗血小板聚集预处理联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性.方法 选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院收治的急性脑梗死患者120例,应用随机数字表法分为4组,每组30例,常规溶栓组应用阿替普酶静脉溶栓前不口服抗血小板药物,阿司匹林组在静脉溶栓前1h内口服阿司匹林进行预处理,氯吡格雷组在静脉溶栓前1h内口服氯吡格雷进行预处理,联合治疗组在静脉溶栓前1h内口服阿司匹林联合氯吡格雷进行预处理.比较4组患者溶栓前和溶栓后24 h和7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和用药90 d的总有效率以及治疗期间的不良反应发生率.结果 溶栓前4组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓后24 h和溶栓后7、14 d,阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组NIHSS评分均低于常规溶栓组,且联合治疗组低于阿司匹林组和氯吡格雷组(均P＜ 0.05),但阿司匹林组与氯吡格雷组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗90 d后,阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组总有效率均高于常规溶栓组[70.0％(21/30)、66.7％(20/30)、96.7％(29/30)比53.3％(16/30)],且联合治疗组高于阿司匹林组和氯吡格雷组(均P＜0.05),但阿司匹林组与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者在应用阿替普酶静脉溶栓前应用抗血小板聚集药物预处理可以增加静脉溶栓治疗效果,降低致残率.