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目的：探讨 Howell - PIRO 模型对急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性研究2012-06~2013-06入住安徽医科大学第一附属医院 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料,分别计算急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、Howell - PIRO 评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分,并加以分析。以28 d 预后为观察事件,比较其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果纳入研究共123例患者,严重脓毒症组102例(83%),感染性休克组21例(17%)。两组 Howell -PIRO 评分[(16±3)分 vs.(19±3)分]和 SOFA 评分[(7±3)分 vs.(10±3)分]比较差异均有统计学意义(P <0.05),APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义[(20±8)分 vs.(24±9)分,P =0．058]。根据28 d 预后绘制 ROC 曲线：Howell - PIRO 评分 AUC 为0.816(95% CI 0.736~0．880),敏感度为81.40%,特异度为64.86%,最佳截断值为17,P <0.0001；APACHEⅡ评分 AUC为0.703(95% CI 0.614~0.782),敏感度为88.37%,特异度为45.95%,最佳截断值为27,P =0．0001；SOFA 评分 AUC 为0.802(95% CI 0.721~0.869),敏感度为68.60%,特异度为81.80%,最佳截断值为7,P <0.0001；三者间两两比较差异均无统计学意义(P >0.05)。根据28 d 预后将患者分为存活组(86例)及死亡组(37例),病死率30%,两组三个评分系统比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 Howell - PIRO 评分对 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者预后有较好的预测价值,并且其敏感度优于 SOFA 评分,特异度优于 APACHEⅡ评分。